Наряду с повреждениями верхней конечности образуются локальные повреждения на боковой поверхности грудной клетки и живота (ссадины, кровоизлияния, иногда множественные переломы ребер по заднеподмышечной линии, местные разрывы внутренних органов), повреждения мягких покровов головы в сочетании с линейными переломами височной и теменной костей, а также с повреждением одноименных долей головного мозга.
При падении тела на колени местные первичные повреждения локализуются симметрично на передней их поверхности. Здесь возникают ссадины, поверхностные и глубокие кровоизлияния, ушибленные и рваные раны. Всегда формируются значительные местные переломы костей, образующих коленные суставы (оскольчатые переломы надколенников, оскольчатые и продольные переломы мыщелков в нижней трети бедренных костей, оскольчатые переломы мыщелков большеберцовых костей). Встречаются разрывы связочного аппарата, суставной капсулы, кровеносных сосудов, жировой клетчатки и мышц.
При падении на ягодицы образуются значительные местные повреждения мягких покровов (ссадины, кровоизлияния, раны). Кровоизлияния всегда значительной величины, глубокие, располагаются в коже и подкожной жировой клетчатке, мышечных слоях, межмышечных пространствах. Под фасциями и надкостницей. Мышцы и подкожная жировая клетчатка ягодиц всегда с множеством разрывов, иногда размозжены и пропитаны кровью. Наблюдаются рваные раны промежности от действия отломков костей таза изнутри. Переломы таза всегда многочисленны, разнохарактерны и имеют самую различную локализацию. Они располагаются в области седалищных бугров, восходящих и горизонтальных ветвей лонных костей, на уровне 4-5 крестцовых позвонков, на границе тела подвздошных костей с вертлужными впадинами, а также по краям суставных поверхностей. Переломы симметричные, линейные, спиралеобразные, оскольчатые, с четкими признаками сжатия и растяжения. Вместе с переломами костей таза образуются симметричные разрывы связок подвздошно-крестцовых сочленений на передней и задней их поверхностях, начинающиеся с нижней части сочленений.
При падении с высоты и приземлением на колени или ягодицы возникают отдаленные повреждения, располагающиеся на оси тела выше уровня области соударения, а также местные вторичные повреждения: на передней или боковой поверхности тела при приземлении на колени и на задней или боковой сторонах при соударении ягодицами. По своему характеру отдаленные и местные вторичные повреждения при этих двух видах падения весьма сходны с аналогичными повреждениями, возникающими при падении с высоты и приземлении на стопы.
В случае падения с приземлением тела в горизонтальном положении наиболее значительные повреждения возникают от соударения передней или задней его поверхности. Повреждения мягких покровов располагаются на значительной площади и глубине, проявляются в виде подкожных и внутримышечных кровоизлияний, разрывов и размозжений мышц груди или спины, реже - в виде ссадин и ран. Образуются множественные двусторонние местные и отдаленные переломы ребер по нескольким линиям. При падении на спину они локализуются преимущественно в заднем отделе реберной дуги и сбоку, при падении на переднюю поверхность туловища - сбоку и спереди. В результате падения на спину формируются также линейные и оскольчатые переломы лопаток. Остистых отростков и дуг позвонков, иногда - косо-оскольчатые переломы тел грудных позвонков. Поперечные и косые переломы грудины возникают при падении на переднюю поверхность тела. Среди повреждений внутренних органов преобладают множественные разрывы, локализующиеся преимущественно на стороне, обращенной к поверхности соударения. В области головы образуются переломы костей и повреждения головного мозга. Переломы могут быть линейными и оскольчатыми с характерными радиальными, концентрическими и меридиальными линиями. При воздействии силы сзади они располагаются в затылочно-теменной области, при ударе спереди в лобно-лицевой, при ударе сбоку в височно-теменной области. Аналогичную локализацию имеют местные ушибы головного мозга. Весьма значительны при падении на туловище, особенно на его заднюю или боковую поверхность, повреждения мягких тканей и костей таза. При этом формируются кровоизлияния в мягких тканях ягодиц, разрывы и размозжения мышц, рваные раны промежности; множественные двусторонние переломы переднего и заднего отделов тазового кольца, имеющие многооскольчатый характер.
При приземлении тела в горизонтальном положении отдаленные и местные вторичные повреждения крайне редки (могут наблюдаться в области головы и на верхних конечностях).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.