Препараты для терапии суправентрикулярных тахиаритмий. Дозировка и способ введения. Побочные эффекты

Препарат

Дозировка и способ введения

Примечание

1

2

АТФ

Аденозин

(фосфоден)

0,1 мг/кг в/в струйно. При отсутствии эффекта в течение 2 мин 0,2 мг/кг. Пролонгированная инфузия 5-10 мкг/кг/мин

0,1 мг/кг в/в струйно. При отсутствии эффекта через 2 мин – 0,2 мг/кг в/в струйно

Эффект может быть кратковременным, вслед за АТФ назначают длинно действующие препараты (дигоксин). Побочные эффекты: гипотензия, загрудинные боли, гиперемия лица, одышка. Препарат не стоек – вводить малыми дозами.

3

Дигоксин

Доза насыщения при в/в применении у новорожденных с массой тела до 1 кг – 0,015 мг/кг

1-1,5 кг – 0,02 мг/кг

1,5-2 кг – 0,025 мг/кг более 2 кг – 0,025-0,03 мг/кг.

Поддерживающая доза 1/5 от дозы насыщения

У новорожденных дозу насыщения вводят за 3 сут. 1-е сут. – ½ ДН, 2 и 3 сут – ¼ ДН под мониторным наблюдением (клинический и ЭКГ-мониторинг. Побочные эффекты: брадикардия, А-В блокады, экстрасистолии, суправентрику-лярная пароксизмальная тахикардия, срыгивания, рвота, диарея, нарушение функции ЦНС. При тяжелой интоксикации – фибрилляция сердца.

4

Верапамил (изоптин, нифидипин)

0,05-0,1 мг/кг в/в струйно в течение 2 минут, при отсутствии эффекта дозу вводят 3 раза с интервалом 15 минут.

Возможны гипотензия, брадикардия (необходимы CaCL₂ и атропин). Снижает клиренс дигоксина. Обладает слабым противосудорожным действием.

Препарат

Дозировка и способ введения

Примечание

1

Анаприлин (обзидан, пропранолол, индерал, тразикор)

0,01-0,025 мг/кг в/в медленно, за 2 мин. Возможно 4-х кратное повторное введение каждые 15 мин.

Может вызвать бронхоспазм, нарушение проводимости, гипотензию, умеренно снижает инотропизм миокарда (относительно противопоказан при СН)

2

Эсмолол

0,5 мг/кг в/в струйно за 2 мин. Лучше в пролонгированной инфузии – начиная с 500 мкг/кг/мин до 1000 мкг/кг/мин.

Кардиоселективный ß-болкатор. Не взаимодействует с сердечными гликозидами. Может вызывать умеренную гипотензию.

3

Новокаинамид (прокаинамид)

5-7 мг/кг в/в очень медленно, в течение 30 мин. Поддерживающая доза – 20-60 мкг/кг/мин.

Может вызвать гипотензию, А-В блокаду, срыгивания, рвоту.

4

Амиодарон (кордарон)

5 мг/кг в/в струйно за 5 мин. Поддерживающая доза – 10 мг/кг/сут per os.

Побочные эффекты редки. Противопоказан при синдромах замедленной реполяризации.

5

Аспаркам (панангин)

20-50 мг/кг/сут per os.

Под контролем К⁺ в плазме и эритроцитах (желательно), до нормокалийемии.

6

Магния сульфат

20-50 мг/кг в/в медленно за 5 мин.

Гипотония, быстрое введение угнетает дыхательный центр. 1 мл Mg₂SO₄ – 0,27г или 2,2 ммоль Mg.

Препарат

Дозировка и способ введения

Примечание

1

Орнид (бретилин)

5-10 мг/кг в/в. Можно повторять через 15-30 мин. до общей дозы 30 мг/кг.

При быстром введении – гипотензия, рвота. Увеличивает потребление О₂ миокардом.

2

Лидокаин

1 мг/кг в/в струйно за 3-5 мин. При отсутствии эффекта повторить 3 раза с интервалом в 10 мин. Скорость пролонгированной инфузии 10-50 мкг/кг/мин

Побочных эффектов мало и они дозозависимиы. При передозировке – психомоторное возбуждение, судороги.

3

Фенитоин (дифенин)

Доза насыщения 2,5 мг/кг в течение 10 мин. Поддерживающая доза 5-7 мг/кг/сут per os.

При в/в введении возможна гипотензия, брадикардия. При передозировке – экстрапирамидный синдром (нистагм, атаксия, сонливость, бронхоспазм).

Препарат

Дозировка и способ введения

Примечание

1

Изопротеринол (изадрин, новодрин)

0,1-1 мкг/кг/мин. в/в пролонгированная инфузия

Возможна тахикардия, повышает потребление О₂ миокардом.

2

Дофамин

5-15 мкг/кг/мин пролонгированная инфузия

Дозы более 10 мкг/кг/мин могут стимулировать a-адренорецепторы (централизация кровообращения). К препарату при инфузии более 12-24 часов наступает привыкание, требующее увеличение дозы. Снижает давление в малом круге кровообращения. Разрушается на свету.

3

Адреналин

0,01 мг/кг в/в струйно. Дозу можно повторить 3 раза с интервалом в 5 мин. Пролонгированная инфузия 0,2-0,5 мкг/кг/мин

Возможны гипертензия, тахикардия, централизация кровообращения, тахиаритмия, фибрилляция.

4

Атропин

0,01 мг/кг в/в струйно. Пролонгированная инфузия 0,015-0,025 мг/кг/час.

Наиболее эффективен при вагусной брадикардии. Возможны атония кишечника, мочевого пузыря, сухость слизистых, повышение температуры тела, тахикардия, гиперемия кожи.