Клиническая анатомия носоглотки. Переломы костей носа.Неотложная помощь. Схема лечения острого гнойного отита у детей

Билет№16

1.Клиническая анатомия носоглотки.

Расположена от свода глотки до уровня твёрдого нёба.Передняя стенка занята хоанами(сообщение с  носом), на боковой стенке глоточные отверстия слуховой трубы(сообщение глостки с барабанной полостью), которые ограничены трубными валиками(выступающие хрященые стенки слуховых труб).Кзади от трубных валиков и устья слуховой трубы- глоточный карман, в котором расположены трубные миндалины.На задневерхней стенке глотки- глоточная (носоглоточная)3 миндалина.Гипертрофия этой миндалины- аденоидные разрастания.Глоточная миндалина хорошо развита только в детском возрасте.Подвергается возрастной инволюции.

2.Переломы костей носа.Неотложная помощь.

1- наклонить голову и тело вперёд(предотвращение затёка крови в  глотку, пищевод)

2- приложить холод к носу(предотвратит отёк, поспособствует остановке кровотечения)

3-при переломе костей носа- осложнение в виде кровотечения-остановка кровотечения(в зависимости от силы кровотечения: прижатие крыла носа после введения в ноздрю, смоченного тампона в перекиси водорода, передняя и задняя томпонады, перевязка наружной сонной аретрии , эмболизация артерии)

3.Фаринголарингомикозы.Клиника.Диагностика.Лечение.

-грибковое поражение глотки, гортани(кандидоз.C.Alba.tropicali. parapsilotis. Glabrata.реже мукор, аспергиллум, пенисиллюм).ему способствует СД, длительное нерациональное применение антибиотиков, заболевания ЖКТ, злокачественные новообразования, болезни крови, СПИД,хронический тонзиллит

Клиника:боли в глотке, гортани, повышение температуры, незначительная гиперемия слизистой оболочки, мелкие белые налёты, а затем обширный некроз эпителия, сохраняющий ся при лечении АБ препаратами.

Диагностика: микроскопия нативного препарата

Лечение:3 принципа:отмена АБ, общее или местное применение антимикотиков, восстановление микробиоценоза кишечника(флуконазол, кетоконазол, бифидум бактерии, линекс, реаферон) до полного исчезновения клинических проявлений. Местно используются 1-2% растворы бриллиантового зелёного или метиленового синего, р-р Люголя, 10-15% р-р буры в глицерине, марганцовка, 1%р-р борной кислоты, 012% р-р хлоргексидина

4.Схема лечения острого гнойного отита у детей.

В зависимости от выраженности клинических проявлеия, давности заболевания, наличия осложнений, общего состояния ребёнка.

АБ-терапия-(В-лактамные(аугментин, цефуроксим), макролиды(азитромицин, кларитромицин)).

Часто отит сочетается с воспалительными процессами в полости носа и носоглотки: сосудосуживающие препараты(нафтизин, санорин) в виде капель в нос.У детей до года- закапывают изотонический раствор хлорида натрия с адреналином, который за 10 мин до кормления вливают в нос.Анемизация области глоточного отверстия слуховых труб ваткой , смоченной в анемизирующее вещество.При аденоидите-протаргол и колларгол.Показан парацентез- выделяется гной, эффект наступает быстро.Если гной не выделился можно заподозрить антрит.При перфорации барабанной полости-вливать в ухо сосудосуживающие  капли(адреналин), после чего ухо чистят ватным фитильком и вливают сульфацил натрия.