Частота дыхания 16 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает смешанный тип дыхания.
При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При аускультации легких с обеих сторон определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
Сердечный толчок, выпячивания в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсация визуально не определяются. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, равномерный, ритмичный, частотой 68 в 1 минуту, нормального напряжения. Дефицита пульса нет.
Артериальное давление 120/80 миллиметров ртутного столба на обеих руках. При пальпации области сердца верхушечный толчок не определяется. Конфигурация и контуры сердца без патологии.
При аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу. Тоны сердца ясные: не расщеплены, нет дополнительных тонов; чистые: шумы отсутствуют во всех 5 точках выслушивания. Шум трения перикарда отсутствует.
При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен живота не определяются. Поверхностная пальпация живота безболезненна, мышцы не напряжены. При аускультации живота выслушиваются слабые шумы перистальтики кишечника. Печень в положениях лежа на спине и стоя не пальпируется. Перкуторно нижний край печени по срединно-ключичной линии на 1 см ниже края реберной дуги.
Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются. Проникающая пальпация в проекции почек и мочеточников, а также поколачивание по пояснице в области XII ребра безболезненны с обеих сторон. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют.
Щитовидная железа не пальпируется.
7. ЛОР - статус
Нос и придаточные пазухи носа: внешние изменения формы наружного носа отсутствуют. Носовое дыхание не затруднено. Преддверие не изменено, носовые раковины не увеличены. Обоняние сохранено. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная. Выделений нет. Носовая перегородка по средней линии. Пальпация мест выхода I ,II,III ветвей тройничного нерва - безболезненна, припухлость отсутствует.
Орофарингоскопия: зубы санированы, кариозно изменённых нет; дёсны без наложений, не кровоточат, плотно прилегают к шейкам зубов; язык влажный, не обложенный, вкусовые сосочки выражены хорошо; слизистая оболочка щёк и дёсен розовая, влажная. Выводные протоки слюнных желез свободны.
Мезофарингоскопия: нёбные дужки контурируются, стенка нёбных дужек влажная, розовая, нёбные миндалины не выступают за нёбные дужки, поверхность гладкая, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Задняя стенка глотки влажная, розовая. Глоточный рефлекс сохранён и усилен.
Задняя риноскопия: слизистая оболочка свода носоглотки розовая, влажная; хоаны, фарингиальные устья слуховых труб – свободные, патологического отделяемого не обнаружено.
Гипофарингоскопия: слизистая оболочка розовая, влажная; язычная миндалина обычных размеров, грушевидные синусы и валекулы свободные; надгортанник слегка нависает над входом в гортань.
Гортань: наружно пассивно подвижна; симптом хруста хрящей выражен; лимфоузлы не увеличены.
Непрямая ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, голосовые складки перламутрово-серые, надгортанник развернут в виде лепестка, голосовые складки при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, при вдохе голосовая щель широкая, подскладочное пространство свободное. Голос чистый, дыхание свободное. Дыхание через гортань не нарушено.
Правое ухо. Ушная раковина правильной конфигурации, не деформирована, обычного расположения. Ушная раковина ,козелок, область сосцевидного отростка при пальпации безболезненные. Заушные, глубокие шейные, затылочные лимфатические узлы не пальпируются. Отоскопия: наружный слуховой проход свободный, содержит небольшое количество серы. Барабанная полость эпителизирована.
Левое ухо. Ушная раковина правильной конфигурации, не деформирована, обычного расположения. Ушная раковина и козелок при пальпации безболезненны. Пальпация сосцевидного отростка безболезненна; глубокие шейные
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
