поступлении ребенок жалуется на затруднение носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа, жжение в ноздрях, чихание, слезотечение из обоих глаз, снижение чувствительности к запахам. Причем заложенность носа уменьшается на улице, во время прогулок.
ANAMNESIS MORBI.
Болеет более года, четкое время возникновения заболевания указать не может. Заложенность в носу и затруднения дыхания возникали периодически, чаще в осенне - зимнее время и связывались с ОРВИ. Последнее обострение заболевания произошло в феврале 1998 года, наблюдались затруднение носового дыхания, слезотечение и жжение в носу. После обращения к участковому педиатру получил направление на проведение аллергологических проб и после их проведения выяснилось, что у ребенка имеется выраженная сенсибилизация к домашней пыли (+++) и пуху и перу (++). С апреля 1998 года проводилась антиаллергическая терапия (применение Н1-гистаминоблокаторов: пипольфен, тавегил), но ощутимого улучшения не наступало. При повторном обращении к участковому педиатру и аллергологу в августе 1998 года получил направления на госпитализацию в ЛОР - отделение ДРКБ.
ANAMNESIS VITAE.
Бытовые условия удовлетворительные, режим и питание ребенка не нарушены. Ребенок растет и развивается соответственно возрасту. В настоящее время ребенок посещает школу. Наследственность не отягощена, аллергических заболеваний у родителей и ближайших родственников не отмечается. Из перенесенных заболеваний отмечает частые ОРВИ, эпидемический паротит, корь. Гемотрансфузий не проводилось.
СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
|
ПОЛОСТЬ РТА. |
|
|
Губы розового цвета, не изменены; кариозно измененные зубы отсутствуют; десны розового цвета, слизистая оболочка не изменена, спинка языка покрыта белым налетом. Выводные протоки околоушных желез не изменены. |
|
|
РОТОГЛОТКА. |
|
|
Мягкое небо и язычок подвижны, покрыты слизистой розового цвета, гладкой, дужки контурируются. Степень увеличения небных миндалин II. Слизистая оболочка миндалин розовая, поверхность гладкая, отделяемое в лакунах скудное, негнойное в виде эпителиальных пробок. Задняя стенка глотки розовая, влажная, ровная. Глоточный рефлекс сохранен. Пальпируются подчелюстные, задние шейные и передние шейные лимфатические узлы как мягкоэластические образования размером 1 см, гладкие, не спаянные с кожей. |
|
|
НОС И ЕГО ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ. |
|
|
Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. Преддверие носа свободное, имеются вибрисы. Придаточные пазухи (гайморовы и лобные) при перкуссии безболезненные. Точки выхода ветвей тройничного нерва безболезненны. Передняя риноскопия: справа слизистая отечная, бледная, поверхность тусклая, общий носовой ход свободен, скудные слизистые выделения в нижнем носовом ходу. Носовая перегородка по средней линии. Слева слизистая отечная, тусклая, бледная, наблюдаются синюшные пятна. В нижнем носовом ходу обильные слизистые выделения, общий носовой ход свободный. С трудом определяет запахи предлагаемых пахучих предметов (гипоосмия справа и слева). |
|
|
НОСОГЛОТКА. |
|
|
Задняя риноскопия: свод носоглотки свободный, носоглоточная миндалина располагается на задней стенке глотки, доходит до верхнего края сошника, бледно-розовой окраски. Слизистая оболочка задних концов носовых раковин бледного цвета с гладкой поверхностью (наблюдается неравномерность окраски - синюшные пятна), концы носовых раковин не выступают за пределы хоан, на нижней носовой раковине справа и слева имеется «дорожка» белесого слизистого отделяемого. Глоточные отверстия евстахиевых труб на уровне задних концов нижних носовых раковин. |
|
|
ГОРТАНЬ И ГОРТАНОГЛОТКА. |
|
|
Конфигурация шеи без особенностей. Гортань при пальпации безболезненна, пассивно подвижна латерально. Подчелюстные, задние шейные пальпируются как мягкоэластические образования размером 1 см, безболезненные, не спаянные с кожей. Непрямая ларингоскопия: корень языка не изменен, надгортанник в виде развернутого лепестка, слизистая надгортанника бледно-розового цвета. Валекулы расположены симметрично, ограничены серединной и язычно-надгортанной складками. Голосовые складки перламутрово-белого цвета, не изменены, подвижны, смыкаются полностью при фонации. При вдохе голосовая щель широкая, подголосовое пространство свободное. Задние отделы гортани покрыты слизистой оболочкой розового цвета | |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
