Перкуссия сердца, сосудистого пучка.
На момент поступления и курации границы относительной тупости: левая – в 5м межреберье на 1 см. кнутри от левой среднеключичной линии; правая – в 4м межреберье на 1,5 см., выступая за пределы правого края грудины; верхняя – на 3м ребре по окологрудинной линии.
Границы абсолютной тупости: правая – в 4м межреберье у левого края грудины; левая граница – на 3 см. кнутри от левой срединноключичной линии; верхняя – в 3м межреберье по окологрудинной линии. Ширина сосудистого пучка во 2м межреберье – 4,5 см.
Аускультация сердца: тоны приглушенные, ритмичные; ритм галопа и ритм перепела, эмбриокардия не выявлены; сердечные шумы, шум трения перикарда не выслушиваются.
Пищеварительная система.
На момент осмотра язык тёмно-розовый, без налёта, трещин и язв; зубы санированы, дёсны розовые. Форма живота обычная, обе половины живота симметричны, участвуют в дыхании одинаково, видимой перистальтики кишечника и желудка нет.
При пальпации на момент курации живот мягкий, безболезненный. При перкуссии над областью кишечника тимпанический звук, над областью печени тупой звук.
Стул регулярный, без особенностей.
Нижняя граница печени по – по краю рёберной дуги. Печень не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.
Система органов выделения.
При осмотре припухлости, гиперемии в области почек не выявлено.
При пальпации патологических изменений не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Неврологический статус.
Сознание ясное, умственное развитие соответствует возрасту и образованию, эмоциональная лабильность, память на ближайшие и отдалённые события не нарушена, мышление последовательное. Больная ориентируется в месте, пространстве и собственной личности правильно. Мимика обычная, моторная дисфазия; праксис, стереогнозия, чтение, счёт сохранены. Ориентировка в пространстве и топографии своего тела правильная. Больная отмечает частые просыпания.
Функции черепных нервов.
I пара: обоняние не нарушено.
II пара: расстройств цветоощущения, снижение остроты зрения не выявлено, поля зрения не нарушены.
III, IV, VI пары: выявлена невозможность конвергенции, прямая и содружественная реакция на свет; птоза, расходящегося косоглазия, ограничения движения глазного яблока внутрь, вверх и вниз, диплопии при поднятом веке, мидриаза, экзофтальма, паралича аккомодации, сходящегося косоглазия при взгляде вниз, диплопии при взгляде вниз не выявлено.
V пара: болезненности в точках выхода ветвей тройничного нерва не выявлено, в зоне иннервации ветвей тройничного нерва все виды чувствительности сохранены. При открывании рта нижняя челюсть смещается вправо.
VII пара: сглаженность носогубной складки и опущение угла рта справа.
VIII пара: снижения слуха, субъективного шума нет, шёпотная речь – 6 м., разговорная – 12м. Головокружения, нистагма, вестибулярной атаксии нет.
IX пара: свисание мягкого нёба отсутствует, язычок по средней линии, вкус, чувствительность слизистой глотки, глоточный рефлекс сохранены.
X пара: расстройств глотания, изменений голоса нет и других патологических изменений нет.
XI пара: атрофического пареза плечевого пояса, нарушения поворотов головы, симптома «крыловидных лопаток» нет
XII пара: язык по средней линии, атрофии языка, дизартрии, истончения губ, фибриллярных подергиваний мышц нет.
ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
Мышечная сила в правой руке – 0 баллов, в правой ноге – 1 балл. Наблюдается мышечная гипертония справа. Гиперкинезов не выявлено.
ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФЛЕКСОВ.
Глубокие рефлексы.
Рефлекс с двуглавой мышцы, рефлекс трёхглавой мышцы, запястно-лучевой рефлекс, коленный рефлекс, ахиллов рефлекс: слева норморефлексия, справа – гиперрефлексия.
Поверхностные рефлексы: верхний, средний и нижний брюшной, подошвенный рефлексы слева норморефлексия, слева – не определяются.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.