Желудочковые нарушения образования импульса. Желудочковая экстрасистолия. Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии

Немного повернув датчик и отклонив УЗ- плоскость медиально, ее направляют так, чтобы она не пересекала межжелудочковую перегородку, а проходила по отношению к ней по косальтельной. Так получают парастернальное продольное сечение правых отделов , в которм видна работа трехстворчатого клапана.

После оценки продольных сечений датчик разворачивают на 90 градусов и, напротив УЗ-плоскость по которой оси сердца, получают серию парастернальных поперечных сечений на разных уровнях. Парастернальн6ое поперечное сечение на уровне  аорты позволяет наблюдать  рассеченную поперек аорту  и все три полулуния артериального клапана.

Парастернальное поперечное сечение  на уровне митрального клапана  показывает поперечный разрез левого желудочка  в виде круга. В центре движутся створки митрального клапана. Сечение служит в основном  для измерения площади митрального отверстия, а так же для оценки состояния базальных отделов стенок левого желудочка. Парастернальное поперечное сечение  на уровне папиллярных мышц  позволяет увидеть  папиллярные мышцы  в виде утолщений стенок левого желудочка. Сечение служит  для оценки состояния  папиллярных мышц  и средних отделов стенок левого желудочка.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ВЕРХУШКИ СЕРДЦА.

Локализация с верхушки сердца проводится из области пальпации верхушечного толчка. Верхушечное четырехкамерное сечение  позволяет наблюдать все камеры одновременно.

Верхушечное пятикамерное сечение сердца – близко к четырехкамерному, но плоскость локализации  проходит больше кпереди. Это позволяет видеть, наряду с предсердиями и атриовентрикуляными клапанами, начальные отделы аорты и путь оттока из левого желудочка. Сечение в основном применяется для допплеровских исследований кровотока  в области аортального клапана, и для оценки пути оттока.

Верхушечное двухкамерное сечение: близко к продольному сечению, но плоскость проходит только через левые отделы, по касательной к межжелудочковой перегородке.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИЗ ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

У пациентов локализация из этой точки бывает возможна только на вдохе и при возвышенном положении грудной клетки.

Эпигастральное четырехкамерное сечение аналогично верхушечному четырехкамерному, но датчик смещен к правым отделам сердца, которые вследствие этого видны лучше. Имеется лучшая возможность оценки межпредсердной перегородки, поскольку в данном сечении УЗ- лучи пересекают ее наискось, а не проходят по косательной, и поэтому лучше отражаются.

Из эпигастральной области может быть получено так же серия поперечных сечений сердца, аналогичных парастернальным сечениям: эпигастральное поперечной сечение на уровне аорты, эпигастральное поперечное сечение на уровне митрального клапана и эпигастральное поперечное сечение на уровне папиллярных мышц.

Еще одним вариантом эпигастрального сечения можно считать сечение, позволяющее наблюдать нижнюю полую и печеночную вены, проходящие через печень и впадающие в правое предсердие, что особенно важно при Эхо-КГ у больных с экссудативным перикардитом.

ЛОКАЦИЯ ИЗ НАДГРУДИННОЙ ОБЛАСТИ.

Для локации из надгрудинной области необходимо подложить валик под лопатки лежащего на спине больного, чтобы голова оказалась запрокинутой, а так же повернуть его немного в сторону. Датчик устанавливают  в надгрудинную ямку. Изображение легче получить на выдохе.

ПРОДОЛЬНОЕ СЕЧЕНИЕ ДУГИ АОРТЫ  ПОЗВОЛЯЕТ УВИДЕТЬ СОБСТВЕННО ДУГУ АОРТЫ , А ТАК ЖЕ ЕЕ НИСХОДЯЩУЮ И ВОСХОДЯЩУЮ ЧАСТИ .

Видны отходящие от аорты крупные сосуды- левая сонная и левая подключичная артерии.

Поперечное сечение дуги аорты  показывает аорту, правую ветвь легочной артерии и область бифуркации.

ОСНОВНЫЕ  НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ 

ОДНОМЕРНОЙ ЭХОКАРДИОГРАММЫ.

ОДНОМЕРНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ.

В этом режиме используется только один УЗ-луч. Он может быть получен с помощью специального маленького датчика, но в настоящее время обычно выбирается как один из лучей двухмерного сектора. Преграды попавшие в этот луч, дают на экране прибора подвижные отметки, непригодные для анализа. Однако, если включить развертку, т.е. заставить все точки перемещаться по экрану в горизонтальном направлении, оставляя за собой видимый след, то получится график перемещения преград относительно датчика. Это и есть одномерная  эхокардиограмма.

Движения различных структур  сердца  дают разные по виду графики. Развертка во времени  дает возможность наблюдать  и количественно оценивать  очень быстрые движения, которые не заметны на эхокардиограмме.          

ОСНОВНЫЕ  НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ 

ОДНОМЕРНОЙ ЭХОКАРДИОГРАММЫ.

ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ

В основе этого режима лежит так называемый эффект Допплера. Он заключается в том , что если  волны отражаются от неподвижного