Эректильная фаза характеризуется генерализованным возбуждением, двигательным беспокойством, снижением порога чувствительности к другим раздражителям.
Нарушение микроциркуляции не отличается от других видов шока.
Нарушение циркуляции и кислородного баланса сказывается на течении обменных процессов: стимулируется катаболизм углеводов,в результате чего уменьшается количество гликогена в тканях. С нарушением углеводного обмена связаны расстройства липидного- ацетонемия и ацетонурия, нарушается утилизация свободных жирных кислот, снижение резервов в-липопротеидов, фосфолипидов,общего холестерина- нарастает энергетическийдефицит в органах.
Белковый обмен:повышение количества небелкового азота в крови,снижение количества сывороточных белков(главным образом за счет альбуминов).Накапливаются кислые продукты незавершенного метаболизма.
В результате расстройства кровообращения, выраженной гипоксии и нарушения обмена веществ происходит сбой в функционировании большинства органов(в большей степени-в легких,почках,-шоковые органы)
Нарушение функци илегких: происходит усиление интенсивности внешнего дыхания с прогрессирующим снижением его эффетивности (нарушение альвеолярной вентиляции).Наблюдается снижение податливости легочной ткани за счет отека, развитиеи ателектазов, изменение вентиляционно-перфузионного отношение за счет шунтирования кровотока.Эти явление называются респираторным дистрессом. Значительные нарушения выделительной функции почек проявляются в виде олиго-анурии, которые обусловлены снижением фильтрации первичной мочи и реабсорбции, расстройством кровотока в корковом веществе почек. Возможно развитие ОПН.
Из-за расстройства кровотока и развития гипоксии в ткани печени происходит утилизация гликогена, снижается способность к его биосинтезу, белоксинтетическая и барьерная функция. В торпидной фазе развивается---------------- торможение в ЦНС в результате длительной афферентной импульсации. Происходят морфологические изменения в других органах.
Анафилактический шок-вид аллергической реакции немедленного типа, возникающий при повторном введении в организм аллргена, характеризующийся быстро развивающимися общими проявлениями: снижением АД, температуры тела,свертываемости крови,расстройством ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.
Пусковым механизмом в потогенезе является реакция антиген(аллерген)-антитело,в результате чего активируются протеазы крови,высвобождается гмстамин,серотонин и другие сосудистоактивные вещества,вызывая первичную дилатацию резистивных сосудов, снижение ОПСС,падение АД.
Клиника зависит от формы анафилактического шока:
1. Молниеносная развивается через 1-2 мин. после введения аллергена. Больной теряет сознание, появляются судороги,расширяются зрачки. Кожа бледная, холодная. Резко падает АД. Эта форма заканчивается смертью в течение 8-10 мин.
2. Тяжелая форма развивается через 5-7 мин. У больного появляется ощущение жара, чувство нехватки воздуха, головная боль, боль в сердце,страх смерти. Прогноз серьезный.
3. Форма средней тяжести развивается через 30 мин. При этом на коже появляются аллнргические высыпания. Клиника зависит от варианта:
* кардиогенный- боль в сердце, чувство жара; снижается АД,возникает тахикардия,аритмия. Кожа становится мраморной
* астмоидный вариант- бронхоспастический синдром или отек гортани
* церебральный вариант- сильная головная боль, психомоторное возбуждение,потеря сознания,судороги.
* абдоминальный- сильная боль в животе, рвота, понос.
Гемотрансфузионный шок
Пусковым механизмом патогенеза является взаимодействие антигенов Еr донора, несовместимые с антителами сыворотки реципиента, в результате происходит агглютинация Еr с последующим их гемолизом за счет действия комплемента. Освобождаются сосудисто активные вещества, блокируются сосуды МКЦ за счет обтурации их эритроцитарными агглютининами .
Большое значение имеет градация шока по степени тяжести :
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.