Возможности программирования av- задержки электрокардиостимуляторов в лечении сердечной недостаточности

ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ AV- ЗАДЕРЖКИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Ключевые слова качество жизни, ишемическая болезнь сердца, вариабельность сердечного ритма, электрокардиостимуляция, дилятационная кардиомиопатия, гемодинамика, атриовентрикулярная задержка, застойная сердечная недостаточность

Key words quality of life, coronary artery disease, heart rate variability, cardiac pacing, dilated cardiomyopathy, hemodynamics, atrioventricular delay, congestive heart failure

Аннотация С целью изучения возможности программирования атриовентрикулярной (АВ) задержки кардиостимулятора (КС) для лечения застойной сердечной недостаточности (СН) обследовано 103 пациента - 59 мужчин и 44 женщины, в возрасте от 44 до 73 лет (средний возраст 59±2 года), с имплантированными двухкамерными КС. У 86 больных имела место ишемическая болезнь сердца (ИБС), из них у 45 - постинфарктный кардиосклероз (I группа) и у 41 - ишемическая кардиомиопатия (II группа). У 17 пациентов была дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - III группа. У всех пациентов была с тяжелая (III и IV функциональный класс (ф.к.) NYHA) застойная СН. Показанием к установке КС в 54 случаях явилась АВ блокада высокой степени, в 49 случаях - синдром слабости синусового узла (СССУ). При смене режимов КС всем больным проводилась оценка ф.к. СН (NYHA), качества жизни (по Миннесотскому опроснику), результатов теста с шестиминутной ходьбой, а также фракции выброса, диастолической функции левого желудочка, выраженности митральной и трикуспидальной регургитации (по данным эхокардиографии). У больных с интактной функцией синусового узла также изучалась динамика временных (rMSSD, NN50, pNN50) и спектральных (соотношение LF/HF) показателей вариабельности сердечного ритма. По завершению перекрещивания пациентам устанавливался оптимальный режим стимуляции. Показано, что постоянная двухкамерная электрокардиостимуляция с короткой АВ задержкой является эффективным и малотравматичным методом немедикаментозного лечения тяжелой СН у больных дилатационной и ишемической кардиомиопатиями. В основе лечебного эффекта короткой АВ задержки лежит