Применение эстрогенов, контрацептивных средств, способствует повышению уровня триацилглицеринов (ТГ), фосфолипидов (Ф) с увеличением содержания липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). При приеме клофибрата снижается уровень ТГ вследствие ингибирования их транспорта из печени в русло крови. Значительно снижается уровень свободных жирных кислот под влиянием салициловой кислоты и ее производных. Лечение дихлортиазидом повышает уровень β-липопротеинов, β-адреноблокаторы снижают уровень ЛПВП (липопротеинов низкой плотности). Некоторые лекарственные препараты, например, клофибрат влияют на связывание жирных кислот с альбумином и, таким образом, уменьшают их содержание в крови.
При введении ряда ЛП нарушается образование, транспорт и экскреция билирубина. ЛП влияют на все звенья обмена билирубина разными путями; 1) конкурируют с билирубином за место связывания с белками плазмы, 2) вытесняют билирубин из комплексов с клеточными транспортными белками, 3) влияют на ферментные механизмы трансформации билирубина в печени, 4) изменяют экскрецию. Под влиянием лекарственных веществ возникает как неконьюгированная, так и коньюгврованная билирубинемия. Содержание свободного (неконьюгированного) билирубина повышается в результате гемолиза при введении фенацетина, фенилгидразина, метилдофы, пиперазина, стрептомицина, жаропонижающих и других препаратов. Гемолиз эритроцитов вызывают нитрофураны, сульфаниламидные препараты (у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), пенициллины, цефалоспорины и амфотерицин В. Применение рентгеноконтрастных веществ, салицилатов, кофеина способствует повышению неконьюгированного билирубина вследствие конкурентного антагонизма к билирубину при связывании с белками. Коньюгированная билирубинемия может возникнуть при применении значительной группы лекарственных веществ, вызывающих внутрипеченочный холестаз (снотворные, противосудорожные, противотуберкулезные, противодиабетические средства, антибиотики, анаболические гормоны, оральные контрацептивы и др.)
Таким образом, большинство ЛП вызывают биохимические нарушения, которые могут быть обнаружены раньше, чем клинические симптомы. Следует помнить о неспецифичности лабораторных тестов при приеме лекарственных веществ. Существенное значение имеет состояние иммунной системы, генетически обусловленный полиморфизм оксигеназ печени, сниженный метаболизм в организме в условиях патологии, отклонения в ферментных системах
Таким образом, воздействие лекарственных средств на биохимические лабораторные тесты является важной теоретической и практической проблемой в медицине и приобретает все большее значение в связи с широким применением различных препаратов, оказывающих всестороннее действие на организм.
Проблема изменения показателей биохимических, гематологических и клинических исследований под влиянием лекарственных средств требует дальнейшего изучения с привлечением специалистов клинической фармакологии.
ВЛИЯНИЕ ЛП НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЬЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.