Общие сведения. Жалобы больной. Результаты объективного исследования. Лабораторные исследования, страница 3

При  нейродермите  тоже  могут  образовываться  эпидермо-дермальные  папулы,  наблюдается  мелкопластинчатое  шелушение. Но  очаги  локализуются  на  сгибательных  поверхностях, наблюдается  лихенификация  и  сильный  зуд.  Дермографизм  при  нейродермите  белого  типа.  А  у  больной  дермографизм  красный,  стойкий,  очаги  поражения  локализуются  преимущественно  на  разгибательных  поверхностях,  нет  ни  сильного  зуда,  ни  лихенификации.  Значит,  и  нейродермит  у  данной  больной  можно  исключить.

Все  выше  сказанное,  а  также  жалобы  больной и  данные анамнеза  позволяют  поставить  окончательный  диагноз:  псориаз  в  стационарной  стадии,  внесезонная  форма.

Окончательный  диагноз:

Псориаз.  Стационарная  стадия,  внесезонная  форма.

VIII.  Лечение.

1.    Прогрессирующаястадия.

В  прогрессирующей  стадии  усилия  должны  быть  направленны  на  то,  чтобы  как  можно  глубже  расслабить  больного,  пролонгировать  его  сон,  снять  все  стрессовые  ситуации   .Назначаются  препараты,  которые  способны  нормализовать  психоэмоциональную  сферу,  снять  явления  депрессии,  нормализовать  процессы  возбуждения  и  торможения.  В  этих  целях  применяются  растительного  происхождения  коктейли,  микстура  Бехтерева,  Павлова.  Если  этого  недостаточно,  то  применяются  такие  препараты  как  элениум,  реланиум,  дибазол, если  и  этого  будет  недостаточно  необходимо  использовать  более  мощные  лекарственные  средства  типа  галлоперидола,  амитриптилина.  Широко  используются  электрофизиологические   методы  воздействия,  в  частности,  электросон.

Rp. Sibazoni 0,005

D. t. d. N20 in tab.

S. По 1 таблетке

2 раза в день.

Для  купирования  патологического  процесса  широко  используются  три  серии  препаратов:

? - глобулин  по  3  мл  через  3  дня  на  4,  всего  4 – 5  инъекций;

свежеприготовленный  2 %  раствор  новокаина – в/м  5  мл  через  4  дня  на  5;

антигистаминные  средства – димедрол (0,05 г. 1 раз в день),  супрастин  (0,025 г. 2 раза в день), тавегил  (по 1 мг 2 раза в день), диазолин  (по 0,2 г. 1 раз в день) – принимаются  7- 10  дней.

Rp. Tab. Dimedroli  0,05  N. 10

D. S. По 1 таблетке 1раз в день.

Наружно -  индефферентные  мази.

2.Стационарная  стадия:

(a)  кофеин  ( по 1 мл  20 %  раствора  2  раза  в день ),  теофиллин ( по 0,2 г  2  раза  в  день ),  папаверин  ( 2 %  2  мл  в/м ) – три  препарата  даются  одновременно + фосфаден ( 2 мл  2 %  р-ра  2  раза  в  день) – подавление  активности  фосфодиэстеразы и  увеличение  количества  АМФ (фосфаден) - в  результате  повышается  концентрация  цАМФ и падает  концентрация   цГМФ, что  приводит  к  замедлению  пролиферации  клеток  шиповатого  слоя;

(b) АТФ – 1%  раствор  по  2  мл  через  день  в/м – по  20  инъекций  на  курс  лечения + эсенциальные  фосфолипиды +  гемодез  № 5  400 мл  в/в  капельно  через  день;

(c)  также  назначают  30 %  раствор  Na  тиосульфата  в/в  10 – 15  вливаний,  25 %  раствор  MgSO₄ в/в  или  в/м  10 – 12  инъекций – стабилизация  мембран  клеток;

(d) витамины  группы  B,  витамины А, Е, С, Р.

Rp. Sol. Phosphadeni  2 % - 2 ml

D. t. d.  N 10  in  amp.

S. Вводить  в/м  по  2  мл  2раза  в  день.

Иммунотерапия  (иммуномодулирующее  действие):

(a)  Декарис – по  150  мг  в  сутки  в  течение  3  дней  каждые  две  недели;