На спине присутствуют и одиночные папулы размером ?3-4-5 мм, и бляшки, очертания которых напоминают “географическую карту”. Папулы имеют бледно-розовую окраску, плоскую форму, вся их поверхность покрыта серебристо-белыми мелкопластинчатыми чешуйками. Бляшки числом 11 неправильной формы, имеют размеры от 1,5x2 см до 3x4 см.
На боковых поверхностях туловища, в подвздошно-паховых и надлобковых областях имеются папулезные элементы различной величины и бляшки. Вся поверхность папул покрыта серебристо-белыми чешуйками. Папулы и бляшки бледно-розовые, плоские. Размеры папул и бляшек такие же.
На обеих руках на разгибательной поверхности локтевых суставов и на предплечьях находятся крупные розового цвета бляшки неправильной формы . Размеры самых крупных бляшек 3,5x5,5 см. Поверхность покрыта большим количеством мелкопластинчатых чешуек. Также присутствуют 8 папул розового цвета диаметром 3-5 мм. На предплечьях видны немногочисленные экскореации длиной 3-6 см.
На бедрах сыпь также представлена одиночными папулами и бляшками с преимущественной их локализацией на задней поверхности бедра. На левой голени имеются 3 крупные бляшки величиной ? 3 ? 3 см , 7 бляшек поменьше и несколько папул, причем сыпь расположена только на передней поверхности голени. На передней поверхности правой голени имеются одна крупная бляшка величиной 3,5 ? 5 см, 5 меньших бляшек 1x2 см и 8 папул ? ? 4-5 мм.
Папулы и бляшки на ногах розового цвета, плоской формы, вся их поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками.
В области локтевых суставов, на спине и на границе волосистой части головы симптомы “стеаринового пятна”, “терминальной пленки” и “кровяной росы” положительны. Поражения ногтей нет. Симптом Кебнера отрицательный.
Поражения ногтей и суставов нет.
Субъективно беспокоит умеренный зуд пораженной кожи предплечий, головы, бедер и голеней.
VI. Лабораторные исследования.
1. Общий анализ крови.
Эритроциты – 4,3 ? 1012/л
Гемоглобин – 145 г/л
ЦП – 0,9
СОЭ – 5 мм/ч
Лейкоциты – 6,9 ? 109/л
Палочкоядерные – 1 % Сегментоядерные – 56 %
Эозинофилы – 3 %
Базофилы – 0 %
Лимфоциты – 35 %
Моноциты – 6 %
2. Общий анализ мочи.
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – полная
Удельный вес – 1,027
Белок – нет
Сахар – отр.
Ацетон – отр.
Эритроциты – нет
3. МОР “ - ” 28.01.98.
4. Анализ кала на яйца глистов: яйца глист не обнаружены.
VII. Диагноз и его обоснование.
На основании данных анамнеза и объективного исследования можно поставить предварительный диагноз: псориаз, стационарная стадия.
Псориаз необходимо дифференцировать с такими заболеваниями как красный плоский лишай и нейродермит.
Псориаз и красный плоский лишай сходны тем, что первичным морфологическим элементом является эпидермо-дермальные папулы, которые могут сливаться в бляшки неправильной формы. Но при красном плоском лишае папулы полигональой формы, синюшно-красные, с пупковидным вдавлением в центре, покрытые плотно сидящими чешуйками, при боковом освещении заметна сетка Уикхема, а субъективно отмечается сильный зуд. У больной папулы круглые, бледно-розовые, нет ни сетки Уикхема, ни пупковидного вдавления, ни сильного зуда, а чешуйки на поверхности папул и бляшек легко отшелушиваются. Следовательно, красный плоский лишай можно исключить.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.