МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2
УТВЕРЖДЕНО НА
ЗАСЕДАНИИ КАФЕДРЫ
ПРОТОКОЛ № _________
«___»_____________ _______
ТЕМА: ИБС: ИНФАРКТ МИОКАРДА
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
КУРС 4
ЦИКЛ: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ.
АВТОР: КОЛЛЕКТИВ СОТРУДНИКОВ
КАФЕДРЫ
ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2
ГОМЕЛЬ, 1999 Г.
I Научно – методическое обоснование
ИМ- наиболее тяжелая форма ИБС , при которой вследствие выраженной и продолжительной ишемии возникает некроз сердечной мышцы. Это происходит в связи с полным прекращением или резким уменьшением притока крови к определенным участкам миокарда в результате стенозирования коронарных артерий атеросклеротическими бляшками и/или развивающимися тромбами в просвете a. Coronaria, а также иногда вследствие их спазма. Удельный вес в патогенезе ИМ этих факторов, варьирует в больших пределах.Выяснение их роли у каждого больного и является основой индивидуализированной терапии заболевания.
II Цель занятия:
Научить студентов основным индивидуальным подходам в диагностике ИМ, принципам оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
III Задачи:
1. В ходе практического занятия повторить топографические особенности сердца и сосудов.
2. Повторить основы нормальной ЭКГ.
3. Изучить основные принципы и профоцирующие факторы, приводящие к развитию ИМ.
4. Изучить классификацию ИМ.
5. Дать студентам основные критерии типичной клинической картины ИМ и атипичной.
6. Научить студентов правильной постановке диагноза и стадии ИМ, на основании анамнеза, клинической картины, патогномоничных изменений ЭКГ, активности ферментов.
7. Изучить принципы принципы оказания неотложной медицинской помощи на до- и госпитальном этапах.
8. Изучить основные принципы лечения больных с ИМ.
9. Изучить принципы профилактики и лечения ранних и поздних осложнений ИМ.
10. Дать студентам основные критерии необходимые для определения класса тяжести ИМ.
11. Разобрать со студентами основы профилактики ИМ и вопросы нетрудоспособности (временной и постоянной).
Студент должен знать:
1Современные представления об ИМ, как об наиболее тяжелой форме ИБС.
2. Классификация ИМ.
3. Клиническая признаки классического проявления ИМ.
4. Клинические признаки атипичных вариантов ИМ.
5. Основные методы диагностики.
5.1 ЭКГ-критерии
5.2 Биохимические показатели
6. Основные критерии Эхо-КГ больных с ИМ.
7. Осложнения ИМ (ранние и поздние).
8. Принципы формулировки диагноза ИМ.
9. Принципы оказания медпомощи на разных этапах.
10. Принципы лечения больных ИМ на разных стадиях его развития без осложнений.
11. Принципы лечения осложненного ИМ.
12. Основы реанимации при ИМ.
13. Принципы реабилитации больных ИМ.
Студент должен уметь:
1.На основании анамнеза, клинической картины, патогномоничных критериев ЭКГ, биохимических маркеров правильно сформулировать диагноз ИМ.
2. определить стадию развития ИМ.
3Провести дифференциальную диагностику ИМ с заболеваниями, проявляющимися сходной с ИМ клинической симптоматикой.
1. Оказать неотложную медицинскую помощь больным с ИМ в остром периоде
2. Провести легочно-сердечную реанимацию больным с ИМ.
3. Провести по необходимости профилактику ранних и поздних осложнений ИМ и оказать медицинскую помощь.
4. Определить класс тяжести ИМ, определить объем и интенсивность ЛФК.
5. Проводить психотерапевтическое воздействие на больного.
1. Физикальное исследование больного.
2. Обезболвание в остром периоде ИМ на догоспитальном и госпитальном этапах.
3. Первая врачебная помощь при кардиогенном шоке.
4. Первая врачебная помощь при острых нарушениях ритма и проводимости.
5. Первая врачебная помощь при клинической смерти.
6. Интерпретация ЭКГ, Эхо-КГ, биохимического анализа крови.
1.ЭКГ.
2. Эхо-КГ.
3. Таблицы.
4. Экспресс-тесты используемые в диагностике.
IY Семинарская часть:
1. Определение понятия ИМ.
2. Основные этиологические факторы ИМ.
3. Основные патологические механизмы развития ИМ.
4. Классификация ИМ.
5. Клиническая классическая картина ангинозного приступа при ИМ.
6. Особенности клиники в зависимости от периода развития ИМ.
7. Клиническая картина атипичных вариантов ИМ.
7.1 -астматический
7.2 -абдоминальный
7.3 -аритмический
7.4 –церебро-васкулярный
7.5–инсультный
7.6-колантоидный
7.7- атечный
7.8- комбинированный
8. ЭКГ-критерии диагностики ИМ на разных периодах развития, отличительные ЭКГ-признаки крупно и мелкоочагового ИМ.
9. Информативность лабораторных тестов в диагностике ИМ
10. Диф. диагностика ИМ с:
-ТЭЛА
-Острый перикардит
-Острые заболевания органов ЖКТ
-Легочная патология
-Функциональные заболевания сердца
-расслаивающаяся аневризма аорты
11. Обезболивание в остром периоде ИМ.
12. Ограничение зоны ишемического повреждения в остром периоде ИМ.
- Восстановление коронарного магистрального и коллатерального кровотока
- Гемодинамическая разгрузка сердца
- Фармакологическая стабилизация миокарда.
13. Осложнения ИМ (принципы диагностики и профилактики)
13.1 ранние (кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, разрывы сердца, острые поражения ЖКТ, тромбоэмболические осложнения, острая аневризма сердца, нарушение ритма и проводимости).
13.2 поздние (синдром Дресслера, хроническая аневризма сердца, нейро-трофические расстройства, хроническая сердечная недостаточность).
14. Лечение сердечных аритмий( синусовая тахикардия, экстрасистолия, трепетание предсердий, параксизмальная наджелудочкавая тахикардия, желудочкавая тахикардия, фибриляция желудочков, АВ-блокады).
15. Лечение острой левожелудочковой недостаточности.
16. Лечение кардиогенного шока.
17. Реанимационные мероприятия при ИМ.
18. Реабилитация больных ИМ.
Ход занятия осуществляется в соответствие с данными методическими
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.