Гомельский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней №2
Раны
Рана – повреждение тканей и органов с нарушением целостности их покрова (кожи, слизистой оболочки), вызванное механическим воздействием.
Поверхностные раны, при которых наблюдается неполное (только поверхностных слоев) нарушение кожи или слизистой обозначают как ссадины, если повреждение нанесено плоским предметом на широком протяжении; или как царапины, если они нанесены в виде тонкой линии острым предметом.
По условиям возникновения:
По механизму нанесения и характеру ранящего предмета
Резаные раны наносятся острым предметом, характеризуются преобладанием длины над глубиной, ровными параллельными краями, минимальным объемом погибших тканей и реактивных изменений в окружности раны;
Колотые раны – отличаются значительным преобладанием глубины над шириной, т.е. глубоким, узким раневым каналам, нередко разобщенным на ряд замкнутых пространств (в результате смещения слоев поврежденных тканей).
Рубленные раны, возникающие от ударов тяжелым острым предметом, имеют большую глубину. Объем нежизнеспособных тканей в момент нанесения раны и в последующий период бывает большим, чем в резанных ранах.
Рваные раны образуются при воздействии повреждающих факторов на мягкие ткани, превышающих физическую способность их к растяжению. Края ее неправильной формы, отмечается отслойка или отрыв тканей и разрушение тканевых элементов на значительном протяжении.
Скальпирован-ные раны – характеризуются полной или частичной отслойкой кожи от подлежащих тканей без существенного их повреждения. Эти раны обычно обильно загрязнены.
Размозженные раны – возникают от ударов тупыми предметами, при этом наблюдается раздавливание и разрыв тканей, имеют обширную зону первичного и особенно вторичного травматического некроза с обильным микробным загрязнением.
Иногда под действием большой силы, вызывающий разрыв и размозжение тканей, происходит отделение сегмента конечности, так называемый травматический отрыв, существенной особенностью которого является отрыв кожного покрова выше уровня разъединения глубжележащих тканей.
Укушенная рана – возникает вследствии укуса животным или человеком, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями. При укусе животным может произойти заражение вирусом бешенства.
Огнестрельные раны – возникают в результате воздействия огнестрельного снаряда. При этом повреждение характеризуется сложной структурой, обширной зоной первичного и вторичного травматического некроза, развитием различных осложнений
По клиническим признакам
По клиническим признакам
По клиническим признакам
Одиночное ранение
Множественные ранения
К асептическим (стерильным) относят операционные раны, наносимые в условиях строгого соблюдения принципов асептики и антисептики.
Под бактериальным загрязнением раны понимают попадание микробов в рану либо в момент ее возникновения – первичное бактериальное загрязнение; либо в процессе лечения при нарушении правил асептики и антисептики – вторичное бактериальное загрязнение.
Отравленная рана – это рана, в которую проникли ядовитые химические вещества.
Морфология ран
Морфология ран
Раневой дефект может быть истинным -вследствие утраты тканей, он характерен рваным, размозженным, скальпированным, некоторым огнестрельным ранам
Ложный раневой дефект - вследствие ретракции (растяжения) разъединенных тканей и возникает при любой ране, но наиболее очевиден при резаных и рубленных ранах.
Раневая полость - пространство, ограниченное стенками и дном раны.
Раневой канал - раневая полость, глубина которой значительно превосходит ее диаметр
Раневая поверхность
Повреждающие факторы огнестрельного снаряда
Пульсирующая полость (эффект кавитации)
Ранения дробью
Пулевые ранения
Раневой процесс – это сложный комплекс общих и местных реакций организма в ответ на ранение, обеспечивающих заживление раны.
Фазы течения раневого процесса
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.