Общие вопросы онкологии. Признаки опухоли. Характер роста опухоли. Характерные особенности злокачественной опухоли

Гомельский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней №2

Общие вопросы онкологии

Онкология - наука изучающая причины, механизмы развития и клинические проявления новообразований, а также разработку методов диагностики, профилактики и лечения.

Опухоль (новообразование, бластома-Bl) - это избыточное, патологическое разрастание ткани, характеризующееся очаговым или многофокусным избыточным безудержным и относительно автономным ростом клеток и нарушением их дифференцировки. Эти свойства опухолевой клетки наследуются всеми последующими поколениями этих клеток.

Признаки опухоли

• атипия ее клеток;
• автономный рост;
• прогрессия опухоли.

Характер роста опухоли:

• злокачественный;
• доброкачественный.

Характерные особенности злокачественной опухоли:

• инфильтративный рост и разрушение окружающих тканей;
• инвазия;
• метастазирование;
• рецидивирование;
• вызывают кахексию, интоксикацию.

Инвазия

• способность клеток злокачественных опухолей прорастать стенки кровеносных и лимфатических сосудов и проникать в кровь и лимфу.

Метастазирование - процесс переноса опухолевых клеток кровью или лимфой из первичного очага опухолевого роста в другие органы и ткани, с образованием метастазов – вторичных очагов опухолевого роста. Метастазирование идет сначала в регионарные лимфатические узлы, а затем в отдаленые лимфоузлы и другие органы.

Рецидивирование- вторичный рост опухоли в месте расположения первичного очага через некоторое время после его удаления. Возникновение рецидива обусловлено имплантацией (внедрением) опухолевых клеток в окружающие ткани во время хирургического лечения.

Строение злокачественных опухолей:

• рак (cancer) – злокачественая опухоль из эпителиальных клеток;
• саркома – злокачественная опухоль из соединительной ткани.

Злокачественные новообразования

Рак кожи

Злокачественные новообразования

Меланома: на момент диагностики и амбулаторного лечения (слева).Распространение меланомы через 6 мес. (пациент умер через 3 месяца) (справа)

Злокачественные заболевания

Рак кожи

Злокачественные заболевания

Рак прямой кишки

Характерные особенности доброкачественной опухоли:

• клетки опухоли повторяют клетки ткани, из которой развилась опухоль;
• рост опухоли экспансивный;
• не дают метастазов;
• редко рецидивируют;
• не оказывают влияния на общее состояние больного (исключение редкие формы).

Экспансивный рост опухоли - это когда окружающие ткани отодвигаются или раздвигаются, иногда сдавливаются и подвергаются атрофическим изменениям.

Название доброкачественной опухоли - состоит из двух частей: первая часть содержит указание на источник развития опухоли (клетки, ткань, орган) к котрому добавлен суффикс “ома”, обозначающий опухоль. Например: липома – опухоль из жировой ткани; аденома – опухоль из железистой ткани.

Доброкачественные заболевания

Липома

Доброкачественные заболевания

Фибролипома

Доброкачественные заболевания

Фибропапиллома

Доброкачественные заболевания

Папиллома

Доброкачественные заболевания

Атерома волосистой части головы

Опухоль, содержащая элементы эмбриональной ткани называется - тератомой. Гамартома – узловое доброкачест-венное образование, возникающее в связи с неправильным формированием эмбриональных тканевых комплексов. Гамартома обычно состоит из тех же компонентов, что и орган, в котором она развилась, но отличается их неправиль-ным расположением и степенью диффе-ренцировки ткани.

Стадии опухолевого роста - степень распространенности опухоли к моменту установления диагноза, которая определяется размерами опухоли, глубиной инвазии в пределах пораженного органа и соседних органов, наличием или отсутствием метастазов.

Стадии опухолевого роста:

I – характеризуется ограниченным опухолевым процессом в слизистой оболочке. IIа – прорастание мышечного слоя, метастазов в регионарные ЛУ (лимфатические узлы) нет; IIв - прорастание мышечного слоя, есть метастазы в регионарные ЛУ; IIIа – значительные размеры опухоли, прорастает все слои, метастазов в регионарные ЛУ нет; IIIв - значительные размеры опухоли, прорастает все слои, есть метастазы в регионарные ЛУ или опухоль прорастает в соседние органы; IV – опухоль различных размеров, есть отдаленные метастазы.

Международная классификация по системе TNM:

T- tumor (0,1,2,3,4) степень развития первичной опухоли; N- nodulus (х,0,1,2,3) состояние регионарных лимфатических узлов; M- metastasis (х,0,1) наличие отдаленных метастазов; G- gradus(1,2,3) степень дифференцировки опухоли; В этом случае диагноз формулируется следую-щим образом: «Рак желудка T2N1M0G1P»

Клинические группы онкологических больных

1а – больные с заболеваниями , подозрительными на злокачественные опухоли; 1б – больные с предопухолевыми заболеваниями; 2 – больные с выявленной злокачественной опухолью, которые могут быть излечены радикально, или у них может быть достигнута длительная ремиссия в результате лечения; 3 – больные после радикального лечения, которые могут считаться «здоровыми»; 4 – больные с диссеминацией злокачественного процесса, не подлежащие радикальному лечению.

Основные синдромы злокачественных опухолей:

• синдром «плюс-ткань»;
• синдром патологических выделений;
• синдром нарушения функции органа;
• синдром малых признаков (отсутствие аппетита, похудание, признаки интоксикации).

Диагностика опухолей:

• первичная – осуществляется в амбулаторных условиях при первичном обращении больного;
• уточнающая – проводят с применением специальных методов обследования для уточнения диагноза.