Комплекс лечебно-профилак-тических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране и вокруг неё, в патологическом образовании или организме в целом

Гомельский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней №2

Антисептика

А н т и с е п т и к а комплекс лечебно-профилак-тических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране и вокруг неё, в патологическом образовании или организме в целом.

Луи Пастер Джозеф Листер

Виды антисептики:

• Механическая
• Физическая
• Химическая
• Биологическая
• Смешанная

Механическая антисептика –

это уничтожение микроорганиз-мов механическими методами, что подразумевает под собой иссечение некротизированных участков ткани, насыщенных бактериями,удаление инфицированных сгустков крови, гнойного экссуда-та,инородных тел.

Физическая антисептика метод профилактики и лечения раневой инфекции путём приме-нения различных физических факторов, обусловливающих гибель микроорганизмов или уменьшение их числа, а также разрушение или ликвидацию токсинов, продуцируемых микробными клетками.

К физической антисептике относится использование гигроскопичности повязок, которые в результате капиллярных свойств создают условия активного отсасывания раневого отделяемого, содержащего большое число микробов и их токсинов.

Применение гипертонических растворов с их высоким осмоти-ческим давлением, превышающим онкотическое давление в ране создаёт разность давлений, способствующая оттоку раневого отделяемого в повязку. В качестве гипертонических растворов применяют 10% р-р NаСL, водорастворимые мази на полиэтиленогликолевой основе («Левосин», «Левомиколь») и др.

Одним из видов физической антисептики является дренирование ран - лечебный метод, заключающийся в выведении наружу отделяемого из ран, гнойников, содержимого полых органов, естественных или патологических полостей тела.

Дренирование осуществляют:

• марлевыми тампонами, действие которых основано на гигроскопичности марли. Однако они функционируют непродолжительное время (несколько часов) и требуют частой смены.
• резиновыми или пластмассовыми полосками.
• дренажными трубками, которые готовят из натуральных латексов, силиконовых резин, поливинилхлоридных пластиков. Эти трубки могут быть однопросветными или двухпросветными , когда требуется промывание полостей и введение лекарственных веществ.

Дренирование трубки может быть:

• пассивным,
• активным, когда отток обеспечивается принудительным аспирированием (отсасыванием) отделяемого под небольшим отрицательным давлением создаваемым водоструйным насосом, электровакуумными отсосами, резиновыми баллончиками присоединёнными к трубкам.

Дренирование брюшной полости трубками (пассивный вариант дренажа)

Дренажи устанавливаются в отлогие места (в данном случае подпеченочное пространство 1, малый таз 2)

1

2

• К физической антисептике относятся также бактерицидное воздействие на микробные клетки, находящиеся в ране:
• ультрафиолетовых лучей,
• ультразвука,
• лазерного излучения и др.

Химическая антисептика включает применение различных химических веществ с бактерицидным и бактериостатическим действием. Общее и местное действие химических антисептиков должно быть достаточно безопасным для макроорганизма и его клеток и губительна для микробов.

Группы химических антисептиков:

• 1. Группа галоидов.
• 2. Окислители.
• 3. Кислоты и щёлочи.
• 4. Соли тяжелых металлов.
• 5. Спирты.
• 6. Альдегиды.
• 7. Фенолы.
• 8. Продукты сухой перегонки органических материалов.
• 9. Красители.
• 10. Детергенты.
• 11. Сульфаниламидные препараты.
• 12. Производные нитрофурана.
• 13. Производные 8–оксихинолина.
• 14. Производные 5–нитроимидазола.

Группа галоидов

5% спиртовой раствор йода

Группа кислоты

5% борная мазь

Группа спиртов

Лакосепт

Продукты сухой перегонки органических материалов

Линимент бальзамический (по Вишневскому)

Группа красители

1% раствор бриллиантового зеленого

Биологическая антисептика это целый комплекс мероприятий, направленный на повышение иммунитета и усиление защитных свойств макроорганизма (специфические вакцины, иммунные сыворотки, анатоксины, иммунные глобулины), а также использование воздействия некоторых организмов и продуктов их жизнедеятельности (вирусов, грибов) против патогенных микроорганизмов (антибиотики, бактериофаги и протеолитические ферменты).

• Препаратами, оказывающими непосредственное действие на микроорганизмы являются:
• антибиотики;
• бактериофаги;
• протеолитические ферменты;
• антитоксины.

Антибиотики – химиотерапевтические вещества микробного, животного, растительного происхождения или их синтетические аналоги, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов.

В 1939г А.Флеминг (1881-1955) открыл пенициллин

• По характеру действия на бактерии различают антибиотики:
• бактериостатического действия, которые задерживают рост и развитие микробов;
• бактерицидного действия, которые вызывают гибель микробных клеток.

Успехи антибиотикотерапии зависят от:

• чувствительности возбудителя заболевания к используемому препарату;
• формы патологического процесса;
• фазы заболевания;
• состояния защитных механизмов организма.

• Причинами антибиотикоустойчивости являются:
• генные мутации микробных клеток с образованием устойчивых форм;
• ферментативный механизм резистентности к антибиотику, заключающийся в превращении активного антибиотика в неактивную форму в результате действия на него модифицирующих ферментов микробной клетки.

Побочные реакции:

• ослабляют иммунитет человека;
• могут вызывать аллергические реакции, такие как ограниченные, и генерализованные поражения кожи, отёк Квинке, вазомоторные риниты и т.д., вплоть до развития анафилактического шока.
• могут вызывать дисбактериозы с подавлением нормальной кишечной микрофлоры, что может обуславливать диспептические нарушения и авитаминозы;
• могут оказывать непосредственное токсическое действие на организм