Лидер и группа. Лидерство для медсестры-руководителя. Основные отличия лидерства и управления. Источники власти в организации

Модель полного обслуживания пациента в основном используется в госпиталях США, Канаде и других странах, где медицинская сестра несет юридическую ответственность за пациента. Модель полного сестринского обслуживания пациента заключается в том, что медсестра, находящаяся у постели больного полностью несет ответственность за принятие решений и решение проблем пациента, т.е. за оценку ситуации, планирование, вмешательства, оценку результатов ухода (таблица 5.15). Она осуществляет уход за 1-5 пациентами, в зависимости от состояния пациентов. Медсестра передает информацию об изменениях в состоянии пациента другим членам медицинской бригады (медсестре другой смены и/или врачу, например) и членам междисциплинарной команды (социальному работнику, физиотерапевту, рекреационному терапевту и т.д., однако все эти специалисты не являются медицинскими работниками)

Специализированный (узкоспециализированный) уход - это развивающийся метод сестринского обслуживания пациентов в различных учреждениях, включая больницы, амбулаторные клиники и поликлиники, реабилитационные центры, а также структуры, осуществляющие уход на дому. Этот метод получил широкое распространение в США в ответ на возрастание стоимости больничного обслуживания и желание страховых компаний, оплачивающих это обслуживание, уменьшить объем средств на эти нужды. Этот метод подразумевает использование так называемых «клинических путей» (Clinical Pathway) или клинических алгоритмов оказания помощи междисциплинарной командой (кроме этого используются термины «критические пути (Critical Path), схемы ведения, клинические протоколы, клинические маршруты, клинические руководства» при определенном заболевании или состоянии. Они составляются на каждый день пребывания пациента с определенным диагнозом в стационаре и включают необходимые процедуры и манипуляции, выполняемые всеми членами междисциплинарной бригады, включая в первую очередь действия медицинских сестер, рекомендации по питанию, самообслуживание, планирование выписки и обучение. Причем, сестринский уход и сестринские процедуры составляют наибольшую часть клинического алгоритма.

Применение метода «клинического пути» может предусматривать следующие цели:

1.  Планирование деятельности всей междисциплинарной бригады согласно ожидаемым результатам.

2.  Планирование и координация медицинской помощи всеми членами рабочей группы.

9—10867 Двойников.

3.  Обеспечение предсказуемости процесса ведения пациента.

4.  Снижение вероятности отклонений.

5.  Обучение и инструктаж по содержанию и конечным результатам лечебных планов.

6.  Сравнительный анализ методов лечения с точки зрения клинических результатов.

7.  «Клинические пути» дают объективную информацию о плане лечения и ухода и результатах лечения для всех заинтересованных организаций и лиц.

8.  Разработка и использование «клинических путей» способствует созданию рабочей атмосферы, улучшению условий труда членов междисциплинарной команды и повышению профессиональной самооценки.

9.  Осознание роли каждого члена междисциплинарной команды в повышении