Легочное сердце. Симптомы гипетрофии ПЖ с признаками его недостаточности диагноз ранних стадий декомпенсации

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

Легочное сердце - клинический синдром, проявляющийся гипертрофией и(или) дилятацией правых отделов сердца с последующей их  недостаточностью, обусловленный гипертензией малого круга кровообращения в результате заболевания бронхов, легких, легочных сосудов и грудной клетки.

·  при остром ЛС: только декомпенсированнное

·  при подостром: компенсированное и декомпенсированное

·  прихроническом: компенсированное и декомпенсированнное по ПЖ-типу

Делится на 3 типа:

·  болезни, первично поражающие бронхо-легочный аппарат:

·  хр.бронхиты и пневмонии

·  эмфизема легких

·  пневмофиброз

·  туберкулез

·  профессиональные заболевания

·  болезни, приводящие к органичению легочной вентиляции из-за патологических изменений грудное клетки:

·  кифосколиоз

·  патология ребер

·  болезнь Бехтерева

·  ожирение

·  заболевания с первичным поражением легочных сосудов:

·  ТЭЛА

·  васкулиты

·  первичная легочная гипертензия

·  атеросклероз ЛА

Около 80% хронического легочного сердца - ХОЗЛ: хр.обструктивный бронхит и бр.астма.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

·  основное заболевание, приводящее к развитию хр.ЛС

·  ДН

·  НК (по ПЖ-типу)

·  при остром легочном сердце процессы гиепртрофии миокарда правых отделов еще не сформированы, можно видеть только дилятацию и признаки перегрузки на ЭКГ

·  при хроническом декомпенсированном легочном сердце стадия декомпенсации устанавливается, как при НК, только по ПЖ-типу:

·  1 - при нагрузке

·  2 - в покое

·  3 - дистрофические, необратимые изменения внутренних органов

КОМПЕНСИРОВАННОЕ ЛС - есть гипертрофия ПЖ без признаков его недостаточности

·  жалобы: специфических нет, все жалобы по основному заболеванию

·  физикальные данные: признаки ГПЖ и легочной гипертензии

·  сердечный толчок

·  эпигастральная пульсация

·  м.б. за счет ГПЖ

·  м.б. за счет выдавливания диафрагмы при эмфиземе

·  смещение правой границы сердца - м.б. трудно определить при эмфиземе

·  акцент или расщепление 2 тона на ЛА

·  диастолический шум Грехема-Стилла