Одномоментное вовлечение одинаковых суставных зон на обеих половинах тела |
|
|
5.Ревматоидные узелки |
Подкожные узлы над костными выступами на разгибательных сторонах или вблизи суставов |
|
6.Ревматоидный фактор в сыворотке крови |
|
|
7.Рентгенологические изменения |
Околосуставной остеопороз и/или эрозии в пораженных суставах |
Для диагноза должны быть минимум четыре из этих семи критериев, критерии 1-4 должны присутствовать не менее 6 недель.
Сопоставление критериев АКР и EULAR из: White P.: Juvenile Chronic Arthritis, Clinical Features./ In Klippel J.H., Dieppe P.A. Rheumatology, Mosby-Year Book Europe Limited, London 1994.
|
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) АКР |
Ювенильный хронический артрит (ЮХА) EULAR |
|
|
Возраст начала заболевания |
Менее 16 лет |
Менее 16 лет |
|
Продолжительность заболевания |
Более 6 недель |
Более 3 месяцев |
|
Присутствие артрита |
Припухание или выпот или два следующих: болезненность или ограниченность подвижности сустава, боль или гипертермия сустава |
Припухание или выпот или два следующих: болезненность или ограничение подвижности сустава, боль или гипертермия сустава |
|
Подгруппы по истечении 6 месяцев |
Олигоартикулярный (< 5 cуставов) Полиартикулярный (>4 суставов) Системный: артрит, лихорадка, кожная сыпь |
Олигоартикулярный(<5 суставов) Полиартикулярный(>4 суставов) IgM-RF негативный Системный: артрит, лихорадка,кожная сыпь |
|
Прочее |
Исключение других форм ювенильного артрита |
IgM-RF позитивный артрит Анкилозирующий спондилит Псориатический артрит Исключение всех других форм ювенильного артрита |
Dougados et al.: The European Spondylarthropathy Study Group Preliminary Criteria for the Classification Spondylarthropathies. Arthritis Rheum, 34: 1218-1227, 1991.
Боль в позвоночнике или артрит
воспалительного характера асимметричный
преимущественно нижних конечностей
и один или несколько из следующих критериев:
¨ семейный анамнез, позитивный для анкилозирующего спондилита, псориаза, реактивного артрита, болезни Крона или язвенного колита;
¨ псориаз, обнаруженый при осмотре или в анамнезе;
¨ воспалительное заболевание кишечника;
¨ уретрит, цервицит, или острая диаррея, развившаяся за 1 месяц до начала артрита;
¨ боли попеременно в правой и левой ягодичной области;
¨ боль в пятках;
¨ сакроилеит.
(болезнь Бехтерева)
Сравнение римских, Нью-Йоркских и модифицированных Нью-Йоркских критериев, Goei et al., Br.J.Rheumatol. 24:242-249, 1985.
Критерии |
Анамнез |
Исследование |
Рентген |
|
Римские критерии |
1.Боль в крестце-3 месяца, в покое постоянная 2.Боль и скованность в грудной клетке 5.Ирит (в анамнезе) |
3.Ограничение подвижности грудного отдела позвоночника 4. Ограничение экскурсии грудной клетки 5.Ирит анамнестический или острый |
Двусторонний сакроилеит |
|
Нью-Йоркские критерии |
2. Наличие в настоящем или в анамнезе боли в области поясничного отдела позвоночника или пояснично-крестцового перехода |
1.Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника во всех плоскостях 3.Экскурсия грудной клетки <2,5 см на высоте 4 межреберья |
А) двусторонний сакроилеит стадия 3-4 Б) односторонний сакроилеит стадия 3-4 или двусторонний сакроилеит стадия 2 |
|
Модифицированные Нью-Йоркские критерии |
1.Боль в крестце – 3 месяца, уменьшающаяся при физических упражнениях, в покое - постоянная |
2.Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника в сагитальной и фронтальной плоскостях 3.Уменьшение экскусии грудной клетки по отношению к норме, соответствующей возрасту и полу |
Двусторонний сакроилеит стадия 2-4 или односторонний сакроилеит стадия 3-4 |
Диагноз анкилозирующего спондилита (АС) устанавливается:
Римские критерии: при наличии 2х-стороннего сакроилеита и одного из клинических критериев или при наличии четырех из пяти критериев.
Нью-Йоркские критерии: достоверный АС при наличии:
a) сакроилеита 111-1V стадии и одного из клинических критериев;
б) 2-стороннего сакроилеита 11 стадии или одностороннего сакроилеита 111-1V стадии с критерием 1 или двумя критериями 2 и 3 .
Модифицированные Нью-Йоркские критерии: достоверный АС при наличии одностороннего сакроилеита 111-1V стадии и одного из клинических критериев.
Рентгенологическая классификация стадий сакроилеита
Стадия |
Характеристика |
|
0 |
норма |
|
1 |
Нечеткость контуров (размытая суставнвя щель), псевдорасширение, умеренный склероз |
|
11 |
Немногочисленные эрозии, отчетливый склероз, неравномерное расширение суставной щели, картина “нитки жемчуга” |
|
111 |
Явное отклонение от нормальной картины – сакроилеит (от умеренного до значительного) с одним или несколькими из следующих признаков: эрозии, склерозирование, расширение или сужение суставной щели или частичный анкилоз |
|
1V |
Резко выраженное отклонение от нормы – тотальный анкилоз |
Willkens et al. Arthritis Reum., 24:844-849, 1981.
Серонегативная асимметричная артропатия (преимущественно нижних конечностей) и один или несколько следующих критериев:
-0 Уретрит/цервицит;
-1 Дизентерия;
-2 Воспалительные изменения глаз;
-3 Поражение кожи/слизистых оболочек: баланит, изъязвление ротовой полости и кератодермия.
Критерии исключения:
-4 Анкилозирующий спондилит;
-5 Псориатическая артропатия;
-6 Другие ревматические заболевания.
Wright V., Moll J.M.H.: Psoriatic Arthritis/ In: Seronegative Polyartritis, North Holland Publishing Company, Amsterdam, 1976.
Классификационных и диагностических критериев псориатического артрита, имеющих международную силу и пригодных для оценки не существует.
Диагностические критерии по Moll и Wright
1. Артрит 3 или более суставов;
2. Отрицательный ревматоидный фактор;
3. Наличие при осмотре или в анамнезе псориатических изменений кожи или ногтей
-0 Боль и припухание дистальных суставов пальцев рук или ног;
- Боль и припухание всех 3 суставов одного пальца руки или одного
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.