Диспансеризация при гастроэнтерологических заболеваниях подразумевает активное выявление больных на ранних стадиях болезни, их учет, наблюдение за ними, проведение лечебно-профилактических и социальных мероприятий с целью предотвращения рецидивов и осложнений. Правильно выбранная тактика, индивидуальный подход и противорецидивное лечение препятствует переходу острого течения болезни в хроническое, предупреждают прогрессирование патологического процесса. Основная роль в проведении диспансеризации принадлежит врачам амбулаторно-поликлинических учреждений. Важное значение в организации диспансеризации имеет обеспечение непрерывности и преемственности врачебного наблюдения за детьми с заболеваниями органов пищеварения, использование этапного лечения. Эта преемственность касается всех лечебно-профилактических детских учреждений: поликлиники, детского сада, школы, стационара, реабилитационного центра, санатория и оздоровительных лагерей санаторного типа.
Объем восстановительного лечения должен предусматривать применение лечебного питания, медикаментозных средств, минеральной воды, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Первостепенное место отводится лечебному питанию. Диета ребенка строится с учетом качественного состава пищи, возрастных особенностей пищеварения, ферментативной активности пищеварительныех секретов и состояния микрофлоры кишечника. В качестве лечебного питания при заболеваниях органов пищеварения используют диеты, разработанные в Институте питания РАМН. Медикаментозные средства, минеральные воды назначают с учетом формы заболевания, характера его течения. Эффективным средством реабилитации в условиях поликлиники при гастроэнтерологических заболеваниях является физиотерапия, использование которой улучшает общую реактивность организма, нормализует функциональное состояние ЦНС и вегетативного отдела ее, регулирует секреторную функцию, стимулирует обмен веществ и трофические процессы, способствует ускорению процессов регенерации. При болезнях органов пищеварительной системы у детей используют электролечение, токи и поля высокого напряжения и высокой частоты, светолечение, водолечение, грязе- и теплолечение. При назначении физиотерапии необходимо учитывать стадию болезни, сопутствующие заболевания и переносимость физического фактора. Одним из ведущих методов восстановительного лечения в условиях поликлиники является лечебная физкультура (ЛФК). У детей с заболеваниями пищеварительного тракта ЛФК положительно воздействует на регуляцию пищеварения, укрепляет мышцы брюшного пресса, повышает внутрибрюшное давление и стимулирует моторную функцию пищеварительного тракта, оказывает благотворное воздействие на эмоциональный тонус ребенка.Режим движения включает гигиеническую гимнастику, прогулки и специальный комплекс, соответствующий заболеванию; при стойкой ремиссии необходимы занятия физкультурой в соответствующих группах (специальных, подготовительной, основной).
Диспансерному наблюдению в поликлинике подлежат дети с хроническим гастритом, гастродуоденитом, функциональными расстройствами желудка, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом, холецистохолангитом, дискинезиями желче-выводящих путей, хроническим гепатитом, циррозом печени, панкреатитом, хроническим энтеритом, колитом, функциональными заболеваниями кишечника, неспецифическим язвенным колитом и наследственной патологией пищеварительной системы.
Наибольший эффект этапного лечения обеспечивает групповая система диспансеризации гастроэнтерологических больных. Основное достоинство такой системы — возможность проводить дифференцированный диагностический и лечебно-оздоровительный комплекс в зависимости от стадии патологического процесса. В качестве основного критерия определения объема оздоровительных мероприятий при групповой системе диспансеризации используется стадия заболевания, в зависимости от которой выделены группы диспансерного учета. Группа А (1-я группа учета) — стадия стойкой ремиссии. Срок наблюдения за детьми до 14 лет с последующей передачей больного под наблюдение терапевта. Группа Б (2-я группа учета) — стадия ремиссии. Клинико-лабораторные признаки заболевания отсутствуют в течение I—2 лет, при хроническом гепатите — 2—3 года. Группа В (3-я группа учета) — стадия реконвалесценции (неполной клинической ремиссии). Минимальный срок наблюдения в этой группе (после выписки из стационара) составляет 1 год. Группа Г (4-я группа учета) — стадия обострения болезни. Во всех группах учета наряду с целенаправленным проведением восстановительного лечения необходимо регулярно санировать хронические очаги инфекции. Эффективность восстановительного лечения гастроэнтерологических больных оценивается не только по исчезновению клинических симптомов заболевания и нормализации показателей функциональных проб, но и по динамике движения диспансерных больных по группам учета. В конце года рассчитывают удельный вес больных в различных группах учета и сравнивают с аналогичными показателями в начале года. Увеличение числа больных 1-й и 2-й групп свидетельствует о положительном эффекте диспансеризации, а 3—4-й группы — о неудовлетворительных результатах.
Работа поликлиники по восстановительному лечению гастроэнтерологических больных должна быть тесно связана с проведением лечебно-оздоровительных мероприятий в организованных коллективах. В медицинском кабинете школы осуществляется диспансерное наблюдение за учащимися с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Для этой категории детей в школе следует организовать диетическое щадящее питание. В весенне-осенний период в школах необходимо организовать противорецидивное лечение в течение 3—4 нед. Медикаментозные средства, минеральную воду дети получают 3 раза
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
