Применение антибиотиков при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей. Эпидемиология ИМВП. Классификация ИМВП

буллезном цистите рекомендуют цинк-электрофорез, электрофорез с 1% раствором фурагина или фурадонина; сочетание инстиляций лечебных препаратов с гальваническим током или ультразвуком, что повышает терапевтический эффект.

При гранулярном цистите с 3—4-летнего возраста можно использовать электрическое поле сверхвысокой частоты, проникающее на глубину до 2—3 см. Возможно одновременное проведение инстиляций антибактериальных препаратов с ТНЧ (22 кГц). В ряде случаев эффективна пеллоидтерапия (аппликации озокерита или парафина в виде трусов, которые чередуются с инстиляциями, на курс 8—10 процедур).

Можно использовать методику внутритканевого электрофореза антибиотика и внутрипузырного введения растворов антисептиков (азотнокислое серебро, эктерицид, колларгол).

Таблица 5

Растительные сборы для лечения острых и хронических циститов

* можно сочетать прием вышеназначенных трав с при парками травы тысячелистника или ромашки с корнем ал тея (ошпарить кипятком, завернуть в марлю и приложив на область мочевого пузыря или крестца).

Поскольку одной из главных причин развития хронического цистита является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, лечению последней придают большое значение. Так, при гипорефлекторном мочевом пузыре назначают курс электрофореза с атропином, синусоидально-модулированные токи (I режим, 1 и 4 род работы, 100 Гц, 50% глубина, S'= 4"—б"), обладающие стимулирующим действием. При гиперрефлекторном мочевом пузыре рекомендуют также синусоидально-модулированные токи, но по «расслабляющей» методике; электрофорез на область мочевого пузыря 0,33% раствора ацетилсалициловой кислоты на 30% растворе димексида (в разведении 1:3) с целью ингибирования синтеза простагландинов и устранения гиперрефлекторности.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуют повторять каждые 3—4 месяца. После комплексного лечения, включающего 3—4 курса инстиляций и физиотерапии, показано проведение цистоскопии.

Дополнительным методом лечения острых и хронических циститов является фитотерапия. Применяют травы с антимикробным, дубящим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Настои и отвары из растений могут быть использованы либо в качестве самостоятельных лекарственных средств, либо вместе с другими препаратами. Состав необходимых сборов зависит от выраженности клинических симптомов цистита, периода заболевания (обострение, стихание, ремиссия) и наличия или отсутствия бактериурии. Разумный выбор растительных средств способствует более быстрой ликвидации воспалительного процесса в мочевом пузыре и позволяет сохранить длительно полученную ремиссию. Можно предложить следующий синдромальный подход к составлению растительных сборов (табл. 5). Фитотерапию проводят в острый период после уменьшения дизурических расстройств, рекомендуют обильное питье в объеме до 1—1,5 л. Местно применяют «сидячие» ванны из трав — душица, лист березы, шалфей, ромашка, липовый цвет, сушеница болотная из расчета по 10,0 каждой травы на ванну. При хроническом цистите после ликвидации бактериурии применяют сборы из толокнянки, корня солодки гладкой, василька полевого синего; толокнянки, земляники лесной (лист), фиалки трехцветной (трава), череды раздельной (трава), смородины черной (лист), тысячелистника обыкновенного; льна посевного (семена), овса посевного (трава), фасоли обыкновенной (створки), черники (лист).

Лечение острого и хронического циститов должно быть комплексным с учетом этиологических факторов. Лечебный процесс должен предусматривать купирование микробно-воспалительного процесса, коррекцию обменных нарушений, восстановление микроциркуляции, а также стимуляцию регенераторных процессов в мочевом пузыре.

Рефлюкс-нефропатия.

Обзор

-  дисплазия почек часто является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР)

-  в терминальной стадии РН наблюдается протеинурия

Факторы риска развития повреждения почек при пузырно-мочеточниковом