Остеохондропатии характеризуются отсутствием артрита, нормальными лабораторными показателями, специфическими рентгенологическими изменениями. 40% от всех остеохондропатий занимает у детей болезнь Пертеса. Возникает она чаще у мальчиков от 4 до 17 лет. В результате травмы большого вертела, паховой области развивается подхрящевой асептический некроз и асептический синовит, происходит трансформация, или раздавливание, головки большого вертела. Заболевание развивается исподволь, постепенно, периодически беспокоит боль в паху с иррадиацией в колено, появляется легкая хромота, ограничение наружного отведения и внутренней ротации бедра, ягодичная мышца на стороне поражения становится более плоской и широкой, а боль постоянной Рентгенологическое обследование тазобедренных суставов в двух проекциях помогает уточнить диагноз При отсутствии своевременною лечения, проводимого ортопедами, возможен перелом, укорочение конечности
У детей с болезнью Осгуд-Шляттера поражается бугристость большеберцовой кости. В анамнезе могут быть указания на ушиб колена. Суставной синдром - основное проявление остеохондропатии -- не прогрессирует, развивается медленно, боли умеренные после нагрузки, нет признаков воспаления. Поражения других органов и систем отсутствуют, лабораторные показатели не изменены, нет эффекта от применения салицилатов, рентгенологически выявляется фрагментация бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Бехтерева—редкая патология у детей, по еще реже она своевременно диагностируется (М. Я Студеникин, А. А Яковлева, 1987). В начале заболевания может быть артрит асимметричный нижних конечностей, крестцово-подвздошного сочленения, тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия Отмечаются положительные симптомы Кушелевского и Макарова Вследствие тугоподвижности позвоночника (поражается нижний отдел) характерны с. Отта, Шобера, уменьшается экскурсия грудной клетки. Лабораторные показатели неспецифичны. Болезнь чаще поражает мальчиков, нередко с отягощенной наследственностью.
Ревматический полиартрит характеризуется летучестью, нестойкостью составного синдрома, отсутствием утренней скованности и деформации сустава, полной обратимостью изменений. В анамнезе: перенесенная стрептококковая инфекция, быстрый эффект от приема салицилатов, поражение других органов и систем, в первую очередь сердца, воспалительная реакция крови, высокий титр противострептококковых антител (А. В. Долгополова, Н. И. Кузьмина, 1978).
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) среди других артритов у детей стоит на 1-м месте по тяжести и частоте инвалидизации. Распространенность его колеблется в различных регионах страны, составляя в среднем 0,5:1000. Последние два десятилетия число детей, пораженных РА, увеличивалось в 2—3 раза. Девочки болеют чаще (65%), возраст детей—от нескольких месяцев до 15 лет, пик заболевания приходится на 5—7 н 12—14 лет. В этиологии ЮРА придают значение вирусной инфекции и предрасположенности организма к данной патологии. Отмечен высокий риск возникновения заболевания у детей с антигенами гистосовместимости В27, В7, ДR5.
Классификация ЮРА принята в октябре 1980 года на пленуме Всесоюзного общества ревматологов. В основе ее клинико-анатомические варианты РА с иммунологической и рентгенологической их характеристикой, особенностями течения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.