Атопический дерматит у детей диагностика, лечение и профилактика. Определение атопического дерматита. Факторы риска развития атопического дерматита

Детям от 1 года до 3 лет в дозе 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды; от 4 до б лет — по 100 мг (1 капсула) 4 раза в день; от 7 до 14 лет — по 200 мг (2 капсулы) 4 раза в день. Продолжительность курса терапии составляет, в среднем, от 1,5 до 6 месяцев, что обеспечивает достижение стойкой ремиссии АД и обычно предупреждает развитие дальнейших рецидивов заболевания.

6.3.3. Препараты, улучшающие или восстанавливающие функции органов пищеварения

Их назначают в острый и подострый (неполной ремиссии) периоды АД для улучшения процессов расщепления аллергенных субстанций пищи, коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта и дисбактериоза кишечника, С этой целью, наряду сдиетотерапией, используются такие препараты как фестал, дигестал, мезим-форте, панкератин, панзинорм, энзистал, панцитрат, хилак-форте, нормазе, желчегонные средства. Длительность курсового лечения данными препаратами составляет, в среднем, 10-14 дней. Они применяются индивидуально, с учетом выявленных нарушений со стороны пищеварительного тракта. Дисбактериоз кишечника у детей первых лет жизни (при наличии клинических симптомов в сочетании сданными микробиологического обследования) является показанием для целенаправленной селективной деконтаминации (уничтожение патогенной флоры) и использования эу-, пре- или пробиотиков, нормализующих микробный пейзаж кишечника.

6.3.4. Витаминотерапия

Повышению эффективности лечения детей, страдающих АД, способствует назначение витаминных препаратов. В работах отечественных авторов показана эффективность применения только витаминов В15 и В6.

Витамин В15 (кальция пантотенат) назначают детям в зависимости от возраста в подострый период заболевания по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки в течение 1 месяца.

ВитаминВ6 (пиридоксин или пиридоксаль фосфат) назначают детям в возрасте до 3 лет — 50 мг/сутки;

старше 3 лет — 100 мг/сутки в 2 приема в течение 4 недель. Терапевтическая эффективность данных витаминов проявляется в ускорении репаративных процессов в коже, улучшении общего самочувствия, восстановлении функционального состояния коры надпочечников и печени,

Перспективным является применение новых форм витаминов, особенно провитаминов, к числу которых относится бета-каротин. Являясь основным источником поступления в организм витамина А, бета-каротин повышает устойчивость мембран лизосом и митохондрий к действию метаболитов токсических веществ, стимулирует иммунную систему и регулирует перекисное окисление липидов.

6.3.5. Иммуномодулирующая терапия

Применение иммуномодулирующей терапии показано только в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности (ИН), В последние годы отмечается рост количества детей, у которых АД протекает в сочетании с клиническими проявлениями вторичной иммунологической недостаточности (ВИН), отягощающей течение основного заболевания, способствующей развитию осложнений, резкому снижению качества жизни и прогноза заболевания. В этом случае рекомендуется включение в комплексную терапию иммуномодулирующих препаратов; тактиеин. тималин, тимоген, миелопид, полиоксидоний и др. Выбор иммуномодулирующего препарата, дозы и схемы иммунотерапии зависят от возраста, степени тяжести, особенностей клинического течения АД, наличия сопутствующих заболеваний.

Известно, что нет четкой корреляции между клиническими признаками ВИН и изменениями в иммунограмме, в связи с чем основным критерием для включения в комплексную терапию АД иммуномодуляторов является наличие клинических симптомов ВИН.

К основным клиническим критериям ВИН относятся:

• наличие множественных очагов хронического воспаления;

• частые обострения в хронических очагах воспаления;

• вялое или латентное течение обострений хронических воспалительных заболеваний;

• частые ОРВИ (более3-4 раз в год);

• субфебрилитет;

• лимфаденопатии;

• отсутствие клинического эффекта от проведения адекватной стандартной терапии АД.

Как правило, у детей, страдающих АД, в сочетание с признаками иммунологической недостаточности, отмечается не менее 3-4 критериевВИН.

Иммуномодулирующая терапия при обычном неосложненном течении АД не назначается.

6.3.6. Препараты, регулирующие функциональное состояние нервной системы

Восстановление эмоционального состояния ребенка и корковой нейродинамики. ликвидация гипоталамических изменений и коррекция вегетативных нарушений у детей, страдающих АД, достигается созданием правильного психологического климата в окружении ребенка, привлечением к лечебному процессу психоневролога и психолога. По их рекомендациям назначаются седативные и снотворные препараты: транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ноотропные средства, препараты, улучшающие церебральную гемо- и ликвородинамику С этой же целью используются физиотерапевтические методы (электросон, бальнеотерапия, переменное магнитное поле). Терапия должна быть своевременной, комплексной и длительной с учетом выявленных нарушений и использованием различных видов воздействия на организм. Психотерапевтические воздействия должны касаться не только ребенка, но и его родителей,

6.3.7. Системная антибактериальная терапия

Применение антибиотиков системного действия целесообразно при течении