Заболевания респираторного тракта имеют наибольший удельный вес в структуре детской инфекционной заболеваемости, при этом существенную роль играют такие болезни как пневмонии и бронхиты, частота которых практически не снижается и составляет в среднем около 1000 случаев заболевания на 100 000 населения В последние годы отмечается возрастание частоты этих заболеваний, особенно у детей, проживающих в крупных городах, т к организм ребенка испытывает все возрастающую нагрузку ксенобиотиками, аллергенами микрофлорой и другими агрессивными факторами неблагоприятной экологической обстановки мегаполиса и промышленных предприятий
Несмотря на успехи в разработке новых антибактериальных, антивирусных, антигрибковых и антипаразитарных препаратов проблема успешного лечения пневмонии и бронхита остается нерешенной и до настоящего времени пневмония является одной из ощутимых причин смерти Так, в России в 90 х годах пневмония явилась причиной смерти в 7 - 15 случаях на 100 000 населения, в США — в 24 - 27 на 100 000 населения
Выбор рациональной антибактериальной терапии, таким образом, является одной из основных составляющих успешного лечения ребенка и имеет большое значение в снижении показателей смертности, предупреждении рецидивирования и хронизации процесса, а также имеет и социальное значение сокращая трудопотери родителей и связанный с этим материальный ущерб
Под пневмониями принято понимать различные по этиологии острые очаговые инфекционно-воспалительные заболевания легких с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс респираторных отделов и наличием внутриальвеолярнои экссудации
Критерием диагностики пневмонии наряду с типичной клинической симптоматикой является наличие инфильтративных изменении очагового или сегментарного характера на рентгенограмме
Принято различать очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную пневмонии. Очаговая и сегментарная пневмонии относятся к бронхопневмониям, т к по своему происхождению тесно связаны с инфекционно воспалительным процессом в бронхах соответствующих пораженному участку легкого. Среди этих пневмонии у детей особое место занимают массивные сливные и полисегментарные пневмонии, которые имеют склонность к развитию деструктивного процесса
Крупозные пневмонии чаще представляют собой лобарное или сублобарное инфекционно-воспалительное поражение легкого, характеризующееся цикличностью течения и отсутствием склонности к деструктивному процессу, Однако, у детей раннего возраста крупозная пневмония не всегда поражает всю долю легкого целиком.
Интерстициальная пневмония предполагает сочетанное поражение интерстиция и бронхоальвеоляного аппарата легких с преимущественным поражением интерстициальной ткани и, как правило, обусловлена определенными видами возбудителей — пневмоцистами, грибами, внутриклеточными возбудителями.
Пневмонии необходимо дифференцировать с респираторными вирусными заболеваниями и бронхитами.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), особенно грипп, РС-вирусная инфекция и аденовирусная, могут клинически весьма напоминать пневмонию, тем более, что при аденовирусной инфекции возможно возникновение сегментарных и субсегментарных ателектазов, при РС-вирусной инфекции — появление множественных разнокалиберных хрипов в легких, при гриппе — выраженной интоксикации при минимальных катаральных проявлениях. Однако, при вирусной инфекции отсутствуют инфильтративно-воспалительные изменения на рентгенограмме легких, что и является основным критерием дифференциальной диагностики. Лечение же острой вирусной инфекции, не осложненной бактериальным процессом, принципиально отличается от лечения пневмонии, так как не требует назначения антибиотиков. Сложность представляют случаи осложнения ОРВИ бактериальной инфекцией, будь то отиты, риносинуситы, бронхит или пневмония. В этих случаях большое значение приобретают методы дополнительной
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
