ЛФК при повреждении позвоночника. ЛФК при повреждении шейного отдела позвоночника. Задачи ЛГ в первом периоде (период скелетного вытяжения)

ЛФК при повреждении позвоночника

ЛФК при повреждении шейного отдела позвоночника

Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм ОДА. Инвалидность и смертность при этом виде повреждений остаются еще довольно высокими (33,3-35,5%). Механизм травмы шейного отдела позвоночника обусловлен чрезмерным сгибанием или разгибанием позвоночника под влиянием травматического воздействия. Чаще всего травмируются наиболее мобильные позвонки – С5-С6. Задачи и последовательность лечебных мероприятий определяются давностью, степенью, характером повреждения и неврологических расстройств.

В острых случаях лечение складывается из устранения смещения позвонков, компрессии оболочек спинного мозга и его корешков, создания наиболее благоприятных условий для восстановления анатомических взаимоотношений, предупреждения рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов. После этого основные усилия должны быть направлены на восстановление силы мышц, окружающих шейный отдел позвоночника, а в дальнейшем и на восстановление его мобильности.

Лечение шейного отдела позвоночника проводится по двум методикам:

- примерно с 5-7-го дня после репозиции вытяжение снимают и заменяют гипсовым полукорсетом (торакокраниальная повязка) на шейный отдел позвоночника в корригированном положении на срок до 2-3 мес ;

- вытяжение продолжается 1,5-2 мес.

Независимо от метода консервативного лечения ЛГ назначаютна 2-3-й день после травмы с целью профилактикивозможныхосложнений, связанных с длительной иммобилизацией,

При консервативном лечении переломов шейного отдела  позвоночника можно выделить 3 периода, в которых ЛГ имеет конкретные задачи.

Задачи  ЛГ в первом периоде (период скелетного вытяжения): борьба с явлениями гиподинамии, улучшение легочной вентиляции и профилактика застойных явлений в лёгких. Процедура ЛГ включает общетонизирующие упражнения, а также множество статических и динамических дыхательных упражнений в соотношении в первые дни 1: 2, в последующем 1:3-1:4.

В течение 20-30 дней после травмы (время образования первичной костной спайки) исключают упражнения, способные привести к вторичному смещению поврежденного тела позвонка или его костных фрагментов (активные движения в плечевых суставах, упражнения для плечевого пояса и тазобедренных суставов). Движения нижними конечностями выполняются в облегченных условиях,  так как поднятие прямой ноги может вызвать боль в связи с натяжением длинных мышц спины.

С 20-го  дня с целью укрепления мышц шеи в процедуру включают изометрические напряжения (давление затылком о плоскость постели, попытка приподнять голову или повернуть ее и т.п.) с малой экспозицией (2—3 с). В дальнейшем экспозиция увеличивается до 5-7 с.

После наложения торакокраниальной гипсовой повязки (период гипсовой иммобилизации) объем занятий и продолжительность выполнения упражнений увеличиваются, расширяется двигательный режим больного. Разрешается сидеть с опущенными ногами, передвигаться сначала в пределах палаты, а затем по отделению. В этот период противопоказаны наклоны туловища вперед.

ЛГ  направлена на улучшение условий кровообращения в области повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, профилактику атрофии мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, укрепление мышц туловища.

Кроме общеукрепляющих упражнений, больные выполняют упражнения с отягощением и сопротивлением для верхних и нижних конечностей; включаются изометрические напряжения мышц шеи и туловища. Упражнения проводят в и.п. лежа на спине, сидя на стуле и стоя. Продолжительность занятия 15-20 мин, 3-4 раза в течение дня.

Через 2-2,5 мес гипсовую повязку снимают и заменяют ватно-марлевым воротником Шанца (до 4-6 мес после травмы).

В постиммобилизационном периоде ЛГ направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса, восстановление движений в шейном отделе позвоночника, восстановление трудоспособности больных.

С целью устранения дополнительной нагрузки на позвоночик физические упражнения проводят в и.п. лежа. Выполняют ynpажнения для верхних и нижних конечностей, мышц туловища