Гиперхолестеринемия. Повышенное содержание холестерина в крови. Повышенное содержание липидов в крови

№ 67 2000

Наука

Гиперхолестеринемия

Профилактика и лечение

Известно, что повышенное содержание холестерина в крови - один из факторов риска таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда. Нередко гиперхолестеринемия как одна из наиболее часто встречающихся форм нарушения липидного обмена носит наследственный характер. О "семейной" гиперхолестеринемии рассказывает заместитель директора Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ РФ профессор Валерий КУХАРЧУК.

- На сегодняшний день ученые установили несколько типов генетических аномалий, ведущих к нарушению липидного обмена. В организме здорового человека присутствуют определенные гены, регулирующие формирование рецепторов, которые в свою очередь обеспечивают регуляцию уровня холестерина в кровотоке. У больных, имеющих нарушения функции этих генов, уменьшается количество рецепторов либо они могут быть неполноценно функционирующими. В результате увеличивается концентрация холестерина в крови. При генетической природе гиперхолестеринемии заболевание передается от больных родителей потомству. В случае когда ребенок получает дефектный ген от одного из родителей, у него развивается гетерозиготная форма гиперхолестеринемии. Это достаточно серьезное нарушение, которое может привести к возникновению ишемической болезни сердца уже в возрасте 30-40 лет. Но еще более тяжелое развитие болезни наблюдается при гомозиготной форме гиперхолестеринемии, когда ребенок получает два дефектных гена сразу от обоих больных родителей. В этом случае заболевание может вызвать инфаркт миокарда в еще более раннем возрасте, в первой-второй декаде жизни. Но, к счастью, эта форма гиперхолестеринемии встречается довольно редко.

- Повышенное содержание липидов в крови может показать анализ крови. А существуют ли какие-то чисто внешние проявления развития гиперхолестеринемии?

- Четким клиническим проявлением повышенного содержания холестерина в крови является появление ксантелазм и ксапом. Ксантелазмы в виде желто-оранжевых пятнышек локализуются на веках, а ксапомы - на разгибательных поверхностях ладоней, локтей, коленей. У больных, имеющих их, надо проверить уровень холестерина в крови. В норме у здорового человека концентрация холестерина в крови равна 200 мг%, у больных гетерозиготной формой гиперхолестеринемии она достигает 300-400 мг%, а при гомозиготной форме заболевания содержание холестерина может превышать 1000 мг%. Возвращаясь к внешним проявлениям гиперхолестеринемии, стоит отметить, что это заболевание может никак не проявлять себя у совсем маленьких детей. Но в любом случае рекомендуется проявить настороженность, если в семье были случаи внезапной смерти вследствие патологии сердечно-сосудистой системы или если родственники первой линии родства имели раннее развитие ишемической болезни сердца, инсульты или же у них выявляли высокий уровень холестерина. В этих случаях даже у очень маленьких детей возможно развитие стеноза устья аорты, вызванное излишним содержанием холестерина в крови.

- Валерий Владимирович, в том случае когда гиперхолестеринемия носит