Паспортная часть. Жалобы при поступлении. Острая респираторная аденовирусная инфекция. Фарингоконъюнктивальная лихорадка средней тяжести. Лакунарная ангина средней степени тяжести

указанные синдрому в совокупности составляют клинический синдром фарингоконъюнктивальной лихорадки.  Степень тяжести – средняя.

Изменения небных миндалин в виде гипертрофии 2 ст., наличия гноевидных налетов в лакунах, легко снимающихся шпателем, изменения в общем анализе крови характеризуют развитие осложнения ОРВИ в виде лакунарной ангины. Степень тяжести – средняя.

Лечение

1) Госпитализация в инфекционное отделение в связи с малым возрастом, развитием осложненной ОРВИ.

2) Постельный режим.

3) Молочно - растительная диета.

4) Противовирусная иммунотерапия:

гамма-глобулин человеческий 2 дозы внутримышечно.

5) Антибатериальная терапия:

Rp:  Cefazolini   1g                                

D.t.d. N 10 in lag.

S. По 300 мг 2 раза в день внутримышечно.  

6) Литическая и десенсибилизирующая терапия:

Rp: Sol. Analgini 25% - 2ml

D.t.d/ N10 in amp.

#

Rp: Sol. Dimedroli 1% - 2ml

D.t.d. N10 in amp.

#

Rp. Sol. Papaverini 2% - 2ml

D.t.d. N10 in amp.

При высокой температуре по 0,5 мл каждого препарата внутримышечно.           

7)  Ультразвуковые ингаляции с содой и эуфиллином  в течение 5 минут ежедневно.  Оказывают муколитическое, спазмолитическое действие, улучшают кровообращение в малом круге.

Приведенное лечение адекватно заболеванию средней тяжести. Целесообразно дополнительное лечение поливитаминами (поддержка иммунитета), например - юникап, гексавит, ревит. Так же местное лечение – смазывание зева и небных миндалин раствором Люголя с глицерином.

Дневники наблюдения.

Эпикриз.

Больная а а а 1 года 7 месяцев поступила 6.02.02 в 23-30 в детское инфекционное отделение 1 городской больницы по экстренной помощи с направительным диагнозом: ОРВИ. Девочка поступила из дома, где находилась в постоянном тесном контакте с бабушкой, больной острой респираторной инфекцией. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Гипертермия 39,0°С. Кашель, бледность кожи. Гиперемия зева с увеличением небных миндали, гноевидные налеты в лакунах, отечность век обоих глаз, отечность конъюнктивы и ее гиперемия, затруднение носового дыхания, выделение слизи из обоих носовых ходов. Дыхание 24 в 1 минуту, при аускультации жесткое, тоны сердца чистые, звучные, живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Дизурических явлений нет. Был устновлен предварительный диагноз приемного отделения: острая респираторная вирусная инфекция аденовирусной этиологии. Произведена госпитализация ребенка, назначено следующее лечение: цефазолин, гамма-глобулин, литическая смесь, ингаляции с эуфиллином и содой. Во время пребывания в стационаре проведено дополнительное обследование: общий анализ крови (выявлены анемия - Э 3,84Т/л,  НВ  112г/л, ЦП  0,8  , лейкоцитоз – 14 Г/л со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ до 21 мм/ч.; осмотр ЛОР врач, выявивший явления лакунарной ангины на фоне общей гиперемии зева; общий анализ мочи без патологии. Исследование кала не выявило наличия яиц гельминтов. При исследовании мазка из зева коринебактерий дифтерии не найдено. На фоне проводимого лечения через 2  дня фебрильной температуры не отмечалось, к пятому дню лечения температура нормализовалась.

°С

               39,0                   38,5                   38,0                    37,5   -       

37,0                       36,5    36,0  

                        у    в     у       в       у       в       у      в      у     в    у      в            дни                                                                            

В клинической картине были выделены синдромы фарингоконъюнктивальной лихорадки с осложнением в виде лакунарной ангины. К концу курса стационарного лечения девочка активна, восстановился