БРЮШНОЙ ТИФ- инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода сальмонелл и характеризующееся поражением лимфатического аппарата тонкой киш ки, бактериемией, увеличением печени и селезенки, выраженной интоксикацией. Возбудитель - Salmonella typhi - грамотрицательные подвижные палочки, устойчивые во внешней среде и размножающиеся в пищевых продуктах, чувствительные к дезсредствам, при кипячении мгновенно погибают. Источник инфекции - больной или бактериовыделитель, выделяющие возбудителя с испражнениями. Механизм заражения фекально-оральный, реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Восприимчивы лица от 15 до 30 лет. После заболевагия вырабатывается стойкий иммунитет.
Инкубационный период 9-14 дней. Начальный период характеризуется интоксикационным синдромом , температура тела к 5-7-му дню достигает39-40 С. Больной заторможен, адинамичен. Живот умеренно вздут. При пальпации в правой подвздошной области определяется грубое урчание (илеит), при перкуссии - укорочение перкуторного звука в илеоцекальной области, обусловленное гиперплазией лимфоузлов брыжейки. В гемограмме - лейкопения, анэозинофилия, увеличение СОЭ. В период разгара (начало 2-ой недели) клиника достигает максимума: температура тела (39-40 С) может иметь постоянный характер (вундерлиховский тип), многоволновой характер (Боткина), может иметь одну волну (по Кильдюшевскому). Развивается status typhosus: слабость, адинамия, апатия. нарушение сознания вплоть до сопора и комы. На 8-10-й день появляется экзантема: мономорфные розеолы на коже живота и груди, сочетающиеся с каротиновой гиперхромией ладоней и стоп. Выражены симптомы поражения органов пищеварения: Язык утолщен, ярко-красного цвета, отчетливые урчание и болезненность при пальпации илеоцекального отдела кишечника, гепатоспленомегалия. Вэтот период могут возникнуть осложнения: перфорация брюшнотифозных язв, кишечное кровотечение. В период разрешения болезни температура снижается, прекращается головная боль. улучшается аппетит. Впериод выздоровления сохраняется астено-вегетативный сидлром.
Особенность паратифа А: инкубационный период 8-10 дней, начало сопровождается насморком и кашлем, температура имеет вонообразный или ремиттирующий характер, сопровождается ознобом. Интоксикация выражена умеренно, отсутствует тифозный статус. При паратифе В явления интоксикации (озноб, миалгии) сочетаются с острым гастрэнтеритом, быстро исчезают, сочетаются с полиморфной обильной сыпью.
Лечение: диета № 4, антибиотики (левомицетин 0,5 г 4 раза в сутки, ампициллин 1,0 г 4-6 раз в сутки), дезинтоксикация (раствор Рингера, гемодез, реополиглюкин).
ТИФ СЫПНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ- острый антропонозный риккетсиоз, характеризующийся развитием генерализованного пантромбоваскулита и проявляющийся тяжелой интоксикацией, менингоэнцефалитом, розеолезно-петехиальной сыпью, гепатоспленомегалией. Отдаленные доброкачественные рецидивы - болезнь Брилла. Возбудитель - Rickettsia prowazekii. Источник - больной человек, механизм заражения трансмиссивный с помощью платяных вшей.
Инкубационный период 11-14 дней. Начальный период: быстрое повышение температуры до 39-40 С с интоксикацией, характерная энантема. В конце 3-4-го дня температура понижается на 1-2 С (врезы на температурной кривой), на следующий день - вновь повышается с усилением интоксикации. Разгар болезни: лихорадка 39-40 С типа febris continus, часто с врезами на температурной кривой, присоединяются симптомы острого менингоэнцефалита (головная боль, гипреестезия, бульбарные расстройства), дезориентация, бред, галлюцинации, менингеальные симптомы. На 4-5-й день появляется экзантема: обильная полиморфная розеолезная сыпь с петехиями, бесследно исчезающая в течение 7-9 дней. В конце периода разгара лихорадка с 12-14-го дня кризолитически снижается до нормального уровня. В период реконвалесценции происходит обратное развитие симптомов интоксикации и поражения нервной системы, сохраняется астения.
Клинические проявления болезни Брилла сходны с эпидемическим сыпным тифом, но отличаются меньшей интоксикацией, кратковременным периодом разгара, умеренной гипертермией, слабой выраженностью поражения ЦНС и экзантемы, среди больных преобладают люди старшего возраста.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ- остря вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая с высокой лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, геморрагическим синдромом и наличием нефрозонефрита. Возбудители - РНК-вирусы. Резервуар - грызуны, пути передачи человеку: воздушно-пылевой, алиментарный, контактный. Чаще болеют сельские жители.
Инкубационный период ГЛПС 2-3 нед. Лихорадочный период (1-4-й день): острое повышение температуры до 40 С с последующим быстрым лизисом, спустя несколько дней опять повышается до субфебрильных цифр - "двугорбая кривая". Характерна мучительная головная боль, одутловатость и гиперемия лица, с 3-4-го дня - петехиальная сыпь, крупные кровоизлияния в кожу, склеры, носовые, маточные, желудочные кровотечения. Олигурический период (4-12-й день): появляются сильные боли в пояснице, усиливаются головные боли, геморрагический синдром. Количество мочи уменьшается до 300-500 мл в сутки. С 6-7-го дня температура литически снижается, нарастают признаки геморрагического синдрома, азотемия, повышение азотистых шлаков в крови. ОАМ: протеинутия, гипоизостенурия, гематурия. Полиурический период (9-13-й день): состояние больных улучшается, диурез увеличивается до 5-8 л, характерна никтурия , гипоизостенурия. Впериод реконвалесценции постепенно наступает восстановление нарушенных функций.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
