Система крови. Общеклинические анализы крови. Определение количества эритроцитов (RВС (erytrocytus))

реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, врожденные и приобретенные пороки сердца, пребывание на значительных высотах)

3) вторичные эритроцитозы, вызванные повышенной продукцией эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз ночек, новообразования ночек и печени, семейный доброкачественный эритроцитоз)

4) эритроцитозы, связанные с избытком стероидов в организме (болезнь и синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм, лечение стероидами)

5) относительные эритроцитозы при дегидратации.

Понижено:

1) анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В₁₂-дефицитная)

2) острая кровопотеря

3) поздние сроки беременности

4) хронический воспалительный процесс

5) гипергидратация.

РЕТИКУЛОЦИТЫ

Ретикулоциты (reticulocytus) - незрелые эритроциты, у которых есть остатки РНК (рибонуклеиновых кислот) в рибосомах. Нормальное значение ретикулоцитов в крови: 0,5... 1,2 %; (30...70)х10⁹/л.

Повышено: стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, ретикулоцитарный криз при успешном лечении В₁₂-дефицитпой анемии, острый недостаток кислорода).

Понижено: угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, нелеченные В₁₂-дефицитные анемии, метастазы рака в кости).

ГЕМОГЛОБИН

Нормальное значение гемоглобина (HGB (haemoglobinum))

м- 130...160г/л;

ж- 120...140г/л.

Повышено:

1) первичные и вторичные эритроцитозы

2) относительный эритроцитоз при дегидратации.

Понижено:

1) анемии (железодефицитная; гемолитическая; гипопластическая; В₁₂-дефицитная)

2) острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии)

3) скрытые  кровотечения

4) заболевания, сопровождающиеся  выраженной эндогенной интоксикацией (злокачественные опухоли и их метастазы)

5) поражения костного мозга, почек и некоторых других органов;

6) гемодилюция (ложная анемия). 

Количество гемоглобина определяется колориметрическим методом при помощи гемометра Сали, однако для точных характеристик гемоглобина (из-за субъективности первого) рекомендуется применять цианметгемоглобиновый метод.

ГЕМАТОКРИТ

    Гематокрит НCТ (hаеmаtоkritos) - соотношение объемов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в цельной крови). Гематокрит определяется центрифужным методом. Нормальное значение НСТ:

м - 40...48 %;

ж - З6...42%.

Повышено:

1) первичные и вторичные эритроцитозы

2) дегидратации (заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет; чрезмерное потоотделение)

3) уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь).

Понижено:

1) анемии;

2) повышение объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, поздние сроки беременности, гиперпротеинемии); 3) хронический воспалительный процесс, травмы, длительный постельный режим, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания; 4) гемодилюция (внутривенное введение жидкости, особенно при снижении функциональной способности почек).

СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТОВ

 Средний объем эритроцитов МСV (mean corpuscular volume) - используется для характеристики типа анемии. При подсчете эритроцитов можно построить кривую распределения по их диаметрам (кривая Прайс-Джонса).

Средний объем эритроцитов можно вычислить по формуле  

MCV= Ht x 10

RBC

где Н1 - гематокрит, %;

RВС - количество эритроцитов, х 10¹²/л.

Нормальное значение МСV :   м - 80...94 мкм³;

ж-81...99 мкм³.

Повышено:

1) макроцитарные и мегалобластические анемии (дефицит витамина В₁₂, фолиевой кислоты);

2) анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом (гемолитические анемии, болезни печени, миелодиспластические синдромы).

Норма:

1) нормоцитарные анемии (апластические анемии, гемолитические анемии, гемоглобинопатии, анемии после кровотечения)

2) анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железо                      дефицитной анемии, миелодиспластические синдромы).

Понижено:

1) микроцитарные анемии (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластические анемии)

2) анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии).

СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ

Среднее содержание гемоглобина в эритроците МСН (mean corpuscular haemoglobinum)  для характеристик анемии используется редко. Среднее содержание гемоглобина в эритроците можно определить по формуле

МСН=  Hb

RBC где НЬ - гемоглобин, г/л.

Нормальное значение МСН: 27-31 пг.

Повышено:

1) гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени).

 Понижено:

1) гипохромные железодефицитные анемии;

2) анемии при злокачественных опухолях.

СРЕДНЯЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ

  Средняя концентрация гемоглобина в эритроците МСНС (mean corpuscular haemoglobinum concentration) - определяет насыщенность эритроцитов                        гемоглобином. Среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците можно                       вычислить по формуле

MCHC =  Hb x 10

Ht

где НЬ - гемоглобин, г/л.

Нормальное значение МСНС: 33...37 %; 20,4...22,9 ммоль /л.

Повышено:

1) гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз).

Понижено:

1) гипохромные анемии (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии).

АНИЗОЦИТОЗ ЭРИТРОЦИТОВ

АНИЗОЦИТОЗ эритроцитов RDW(anisocytosis) - состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины. Эритроциты с диаметром меньше 6,5 мкм называют микроцитами, а с диаметром более 9 мкм - макроцитами.

Нормальное значение RDW: 11,5-14,5%.

Повышено:

1) макроцитарные анемии;

2) миелодиспластические синдромы;

3) метастазы новообразований в костный мозг;

4) железодефицитные анемии.

Аналогичную функцию выполняет кривая Прайс-Джонса.

                               ЛЕЙКОЦИТЫ

Нормальное значение лейкоцитов WВС (1еucocytus): (4...9) х 10⁹/л.

Повышено (лейкоцитоз):

1) бактериальные инфекции;

2) воспаление и некроз тканей;

3) интоксикация;

4) злокачественные новообразования;

5)лейкозы;

6) аллергии;

7) результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки.

Понижено (лейкопения):

1) некоторые бактериальные и вирусные инфекции;

2) действие лекарственных препаратов;

3) аплазия и гипоплазия костного  мозга;

4) метастазы новообразований в костный мозг;

5) повреждение костного мозга химическими средствами, цитостатиками;

6) ионизирующее облучение;

7) гиперспленизм (первичный и вторичный);

8) алейкемические формы лейкозов;

9) анафилактический шок;

10) коллагенозы;

11) болезнь Аддисона- Бирмера.

НЕЙТРОФИЛЫ

В крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы (neutrophilus