Лечение зуда и крауроза вульвы у молодых, до 40 лет (при наличии дисфункции яичников). Лечение крауроза и лейкоплакии вульвы в любом возрасте

Лечение зуда и крауроза  вульвы у молодых, до 40 лет ( при наличии дисфункции яичников).

В один из дней с 17 по 23 день менструального цикла  тремя инсулиновыми шприцами внутрикожно в области предплечья вводится: эстрадиол  0,1% -0,02 фолликулин  0,1%- 0,02 и прогестерон -1% -0,02 . Следить 20-60 минут, Если папула в месте инъекции  больше 8-10 мм, то реакцию следует считать положительной .  Во время следующего цикла ( в тот же день) вводить двойную дозу того гормона, который был положительный, то есть  0,04, при отрицательной реакции- оставить 0,02. На третий цикл - при положительной реакции вводится  тройная доза- 0,06 , при отрицательной - первой и второй раз- 0,02, при отрицательной- второй, а положительной первой- 0,04. На этом лечение заканчивается. Через год можно повторить. При данном лечении исчезает зуд, при нарушенном менструальном цикле , отмечается  его нормализация.

Лечение крауроза и лейкоплакии вульвы в любом возрасте

Диета :  преимущественно молочно-вегетарианская , витаминотерапия (витамин А,С, группы В, РР) с исключением , крепкого чая, пряностей, алкоголя.

     Общеукрепляющая и седативная терапия ( с учетом функциональных нарушений).

Снять психоэмоциональный стресс и зудовые ощущения, ликвидировать воспалительные  изменения. Улучшить трофику тканей. Микстуры, содержащие валериану, пустырник, бромиды нормализуют тормозные процессы; транквилизаторы- триоксазин, анданвин (6-8 недель), элениум и др.  обладают широким спектром действия, действуют успокаивающе на ЦНС, усиливают действие снотворных.

Inf. Rad. Valerianae ex     6,0

Natr. Barbitale                  1,0

Dionini                              0,015

M.D.S. по 1 столовой ложке 2-3 раза в день

Антигистаминные: димедрол или супрастин, пипольфен по 1 таблетке 2-3 раза после еды в течении 12-14 дней.

Антигистаминные + болеутоляющие

Димедрол       0,03     \     Mf. Pulv.

Глюкоза          0,3       \     D.t.d. N 20   4-6 недель

Бромизовал    0,15     \     по одному порошку 2 раза в день

- Витамины группы В, аспаргиновая  кислота,  витамины  А  и  Е .

-С  целью  рефлекторного  воздействия  на  высшие  регулирующие  центры  головного  мозга  -  электрофорез  с  витамином  В,  по  общей  методике.                                                                                       -Эффективно  применение  иглорефлексотерапии  как   по  точкам  общетонизируищим ,  так  и  местным.                                                                                                                                                                 -Благоприятные  результаты  отмечаются  при  в\м  инъекциях.                                                                                                   Состав:   Novocaini                                                                                                                                         Thiamini  bromidi  aa  0,5      

Acidi nicotinici            0,15

Dimedroli                    0,2  

Aqvae distillate          25,0

Sterilis !      

M.D.S. Для инъекций.

Первые две инъекции делать ежедневно по 1 мл, при хорошей переносимости по 5 мл через день. Курс лечения 10-15 инъекций. Методы лечения общего воздействия следует сочетать с применением  ’’местных средств’’.Ежедневные промывания наружных половых органов и сидячие ванны с настоем ромашки, шалфея, припарки с чередой, зверобоем, тысячелистником, обтирание наружных половых органов с горячи р-ом уксуса, или 10% р-ом валидола (спиртовым ), но нельзя долго ( не более 3х месяцев), либо примочки с 2% р-ом фенола.

Из мазевых рекомендуются мази, содержащие в различных комбинациях зудоуспокаивающие препараты. Лучше использовать ланолин, спермацент, персиковое масло:

Димедрол   1,0                       Анестезин    3,5

Ланолин     50,0                     Ментол         0,5

мазь                                    Ланолин до 50,0

Mentoli                                   Mentoli                    0,15          Mentoli                    0,15

Camphorae tritae aa 0,5          Acidi acetici           8,0            Anestesini                1,0

Picis liquidae           0,1          Spiritus vini 70’ ad 100,0        Spiritus camphorae  5,0

Spiritus vini 40’ ad 100,0       m.d.s. обтирание                     Spiritus vini 70 ‘ ad  50,0

MDS обтирание                                                                     M.D.S. обтирание

Dimedroli     1,0                    Mentoli                   1,0              Mentoli                    0,3

Lanolini        50,0                Aetheri sulf.                               Anaesthesini            2,0

Aq. Destill.    5,0                   Spiritus vini 96’ aa 15,0            Lanolini                   100,0

M.D.S.  мазь                         Glycerini                 8,0              M.D.S. мазь

Aq. Destill.             100,0

M.D.S. обтирание

При преобладании трофических изменений кожно-слизистых покровов наружных гениталий  (сухость, истонченность легкая ранимость тканей с появлением трещин) целесообразно смазывать вульву косметическими витаминизированными препаратами типа « Нектар», содержащим маточное молоко пчел, «Люкс», « Восторг», имеющие в основе витамины А,Е,F, «Янтарь» , состоящий из ланолина, спермацета, косточкового масла. Мазевой основой кремов не должен быть вазелин, который при длительном применении вызывает раздражение кожных покровов и способствует возникновению зуда. Косметические кремы применяют длительно, поэтому их необходимо периодически менять. К косметическим кремам можно добавить другие ингриди енты:  1-2% димедрол( при  зуде), андрогены - 0,25 - 0,5% (при  значительной сухости кожи).                   

Для изготовления крема такого состава таблетка димедрола или метилтестостерона тщательно растирается до порошка и смешивается с чайной ложкой крема, а 5% р-р тестостерон- пропионата добавляется в количестве 2х капель. При зуде перианальной области рекомендуется применять свечи:            Prednisoloni       0,01

Ext. Belladonnae 0,02

Xeroformii           0,1

Dimedroli            0,02

Glycerini             0,12

But. Cacao           2,0

M.f.   supposit.

D.t.d. N 15  по 1 свече 1-2 раза в день per rectum

При лечении зуда находят применение гормональные препараты . В последующем чаще применяют сочетание эстрогенов и андрогенов. Считается, что при  такой комбинации андрогены подавляют нежелательные пролиферативные свойства эстрогенов. Для инъекций возможны следующие дозировки: