Эндометриоз. Миома матки. Лечение. Выжидательная тактика с беременностью. Сдавление органов малого таза

 Эндометриоз.

Часто сопровождается:

1.  тяжелые формы дисменореи

2.  выраженная диспареуния

3.  хроническая боль в низу живота

4.  бесплодие (у 30-40 %)

5.  потеря работоспособности

Лечение.

А)выжидательная тактика с беременностью (в течение одного года беременность наступает у 72% пациенток, не получавших лечение, и у 76% женщин, прошедших курс терапии) б)медикаментозная:

·  пероральные контрацептивы (в течение 9 мес)

·  даназол (производное тестостерона)- 400-800 мг/сут в течение 6 мес

·  гестагены пролонгированного действия

·  агонисты гонадолиберина (золадекс, декапептил, нафарелин, бусерелин) около 6 мес

·  НПВС

в)хирургическое при среднетяжелых формах, выраженных тубоовариальных спайках или больших эндометриоидных опухолях, когда гормональная терапия не даёт положительных результатов

Миома матки.

Клиника.

1.  патологические менструальные кровотечения. Чаще гиперменорея. Возможны и межменструальные кровотечения

2.  боль. Острая боль возникает при некрозе узла или из-за перекрута ножки миомы. Схваткообразные боли характерны для подслизистых миом, выступающих в полость матки.

3.  сдавление органов малого таза. Обычно, если миоматозная матка или узел достигает размеров, соответствующих 10-12 нед беременности.

4.  бесплодие