АТЛАС
типичных операций на матке и придатках
Составители:
Зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИГМА, засл. деят. науки РФ, д.м.н., профессор , к.м.н., доцент
 |
1 - круглая связка матки;
2 - собственная связка яичника;
3 - мезосальпинкс;
4 - маточная труба;
5 - поперечные протоки;
6 - продольный проток;
7 - ампула трубы;
8 - фимбрии трубы;
9 - абдоминальное устье маточной трубы;
10 - яичник;
11 - широкая связка матки;
12 - маточно-прямокишечная складка;
13 - влагалище;
14 - брюшина;
15 - шейка матки;
16 - тело матки.
1
Рис. 1. Операция при трубной беременности.
Наложенные первоначально два зажима захватили всю брыжейку трубы
 |
Рис. 2. На среднюю часть брыжейки трубы наложен зажим.
Труба будет отсечена.
 |
Рис. 3. Петля круглой связки пришита к углу матки, и покрывает культю резецированной трубы.
 |
Рис. 4. Непрерывным кетгутовым швом пришивают круглую связку к оставшейся части брыжейки трубы и заканчивают шов полукисетом.
 |
Рис. 5. Удаление беременной трубы с патологически измененным яичником.
Наложение зажимов на воронко-тазовую связку, маточную трубу и собственную связку яичника (пунктир – линия отсечения).
 |
Рис. 6. Лигированные культи после удаления придатков.
 |
Рис. 7. Перитонизация культей с помощью круглой связки.
 |
Рис. 8. Удаление придатков матки. Наложение зажимов на ножку опухоли.
 |
Рис. 9. Придатки отсечены. Наложение швов на культю трубы и собственную связку яичника.
 |
Рис. 10. Перитонизация после удаления придатков матки.
Начало перитонизации круглой связкой.
 |
Рис. 11. Перитонизация после удаления придатков матки закончена.
 |
Рис 12. Надвлагалищная ампутация матки.
Наложение зажима у ребра матки на круглую связку, маточную трубу и собственную связку яичника.
 |
Рис. 13. Отсечены придатки от тела матки, наложены зажимы на круглую связку.
 |
Рис. 14. Вскрыта брюшина в области пузырно-маточной складки.
 |
Рис. 15. На восходящую ветвь маточной артерии наложено два зажима.
 |
Рис. 16. Брюшина в области пузырно-маточной складки отслаивается сомкнутыми ножницами от культи правой круглой связки к культе левой.
 |
Рис. 17. Ножницами надсекают задний листок широкой связки по направлению к ребру матки
 |
Рис. 18 Косой разрез по задней стенке матки выше культей сосудистых пучков
 |
Рис. 19. Косой разрез передней стенки матки выше культей сосудистых пучков.
 |
Рис. 20. Тело матки клиновидно отсечено от шейки матки.
 |
Рис. 21. Наложение швов на маточные сосуды слева, справа сосуды перевязаны.
 |
 |
Рис. 23. Перитонизация культей шейки матки и придатков закончена.
 |
Рис. 24. При необходимости удаления матки с придатками накладывают зажимы на воронко-тазовую связку, которую затем пересекают.
 |
Рис. 25. Наложение зажимов на воронко-тазовую связку, если предполагается удаление придатков.
 |
Рис. 26. Наложение зажимов на круглую связку, маточную трубу и собственную связку яичника, если придатки не удаляют.
 |
Рис. 27. Придатки отсечены от тела матки.
 |
Рис. 28. Экстирпация матки с придатками.
Предшествующие этапы операции такие же, как при ампутации матки (рис. 12-17). После этапа вскрытия пузырно-маточной складки, мочевой пузырь отделяют от шейки матки, и отодвигают до уровня влагалищного свода. Накладывают зажимы у ребра шейки на маточные сосуды; латеральнее зажимов видны мочеточники, идущие к мочевому пузырю, маточные сосуды пересекают и лигируют.
 |
Рис. 29. Вскрыт передний свод влагалища.
 |
Рис. 30. Матка отсечена по уровню сводов влагалища.
 |
Рис. 31. Начало перитонизации.
 |
Рис. 32. Перитонизация закончена.
 |
Содержание:
стр.
Операции на придатках матки…………..2-12
Надвлагалищная ампутация матки……..13-28
Экстирпация матки………………………29-33
Литература:
1. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. Л., Медицина, 1973.
2. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. М., Медицина, 1971.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
