Изменения в организме женщины во время беременности. Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе

Страницы работы

28 страниц (Word-файл)

Фрагмент текста работы

выявлении генетических причин невынашивания у жены или мужа указывает на нецелесообразность планирования беременностей в данном браке.

Иммунологические    исследования    —    при воспалительных процессах, при лечении антибиотиками появляются изменения в иммунограмме. Необходима иммунокоррекция - аппарат "Хелпер".

При   выявлении   эндометриоза   —   лечение синтетическими прогестинами.

При наличии миомы матки показана гистероскопия с прицельной биопсией для исключения гиперпластических процессов, консервативнная миомэктомия.

Обследование мужа.

Анализ эякулята на ПАМГ-2. Если ПАМГ-2- снижен, то назначают мужу метаболический комплекс на 3 недели. У 65-68% мужчин, после лечения усиливаются обменные процессы в семенных пузырьках и повышается уровень ПАМГ-2 в сперме. Если лечение оказалось эфективным, то назначают мужу 2-й курс метаболического комплекса перед планируемой беременностью.

Примерно одинаковая эффективность назначения метаболического комплекса, лазеротерапии и гормональной стимуляции.

Если эффект отсутствует, то вероятно ситуацию исправить сложно, часто выявляется гипогонадизм.

Если у женщины высокий показатель фертильности, то беременность разрешается. При беременности показана иммуноцитотерапия лимфоцитами донора или "Хелпер" -терапия.

Лечение при беременности.

Оценка Функциональной активности трофобласта: ПЛ, ТБГ, ХГ, цАМФ, фосфатазы лейкоцитов. 1 неделя - препараты активирующие цикл Кребса. II неделя — препараты повышающие анаболические процессы, затем 2 недели перерыв. И так на протяжении всей беременности. Пациенткам   с   гиперандрогенией   во   время беременности назначают дексаметазон. Дозу препарата подбирают индивидуально под контролем экскреции 17-КС. При высоком уровне дегидроэпиандростерона и нормальном уровне экскреции 17-КС — дексаметазон принимает только до 16 нед беременности. Если же экскреция   17-КС  не  нормализуется,  то  продолжительность приема дексаметазона увеличивается, иногда до 34 — 35 нед. Перед отменой дексаметазона дозу препарата постепенно снижают.

Сроки беременности 13, 20 — 24 и 28 нед являются критическими для пациенток с гиперандрогенией из-за начала продукции гормонов плодом. В эти сроки необходимо оценить уровень экскреции 17-КС и уточнить дозу дексаметазона. Для этих пациенток   характерна   функциональная   истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), поэтому после 12 нед беременности необходим контроль за состоянием шейки матки.

Если была выявлена гипофункция яичников и женщина не была обследована то до 5 недель — гормонами не лечить. После 5 недель если по ТФД выявлено   снижение   эстрогенов   то   назначают микрофоллин по 1/4 таблетки под язык. Через каждые 3 дня осмотр шейки матки — для коррекции лечения.

До 7-8 недель не назначают гестагены, так как до этого срока уровни ПГ обеспечивает желтое тело. А с 7-8 недель можно прогестерон по 1 мл 1% раствора в/м, или туринал в таблетках. Эстрогены отменять к 9 неделе, прогестерон к 16 неделе.

При миоме или эндометриозе можно назначать эстрогены до 16 недель.

Больные с угрозой выкидыша и с угрозой преждевременных   родов   требуют   экстренной госпитализации.

Схема лечения:

1. Покой, стационар на дому.

2. Седативные средства (пустырник, валериана).

3. Спазмолитики.

4. Сульфат магния.

5. После    16    недель    беременности    -б-адреномиметики

6. Физиолечение:

Электрофорез магния с новокаином. Чрезкожная латеральная гальванизация по Орлову.

- ЦЭА.

- Термопульс.

- ИРТ.

- Электрорелаксация матки.

- После    16    недель   -    индуктотермия околопочечной области, диатермия, ультразвук.

7. Иммуноцитотерапия на ранних сроках эффективна при мужском факторе

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Акушерство
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
361 Kb
Скачали:
0