2. Гидроцефалия.
3. Лицевое и лобное предлежание плода.
4. Клинически выраженная ПОНРП.
5. Тяжелая форма гестоза.
6. Экстрагенитальные заболевания матера при которых необходимо исключение потуг.
7. Малая масса плода.
ТЕХНИКА HAЛОЖЕНИЯ ВАКУУМ-ЭКСТРАКГОРА:
1. Наложение чашечки вакуум-зкстрактора на область малого родничка.
2. Создание отрицательного давления до 0,7-0,8 атм. не более 3-4 минут.
3. Тракции головки плода соответственно проводной оси таза и биомеханизма родов синхронно с потугами роженицы.
4. Выведение головки плода и снятие чашечки вакуум-экстрактора.
Осложнения:
1. Сoскальзывание чашечки с головки плода.
2. Травмы головки: кефалогематома, внутричерепные травмы идр.
3. Повреждение мягких тканей родового канала.
Вакуум-экстракция плода производится при активном участии роженицы без применения наркоза.
КЛАССИЧЕСКИЙ (КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРУЖНО-ВНУТРЕННИЙ) АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА
Классический акушерский поворот плода в последние годы применяется только при поперечном или косом положении второго плода при родах двойней.
Он не применяется при неблагоприятном предлежании или вставлении головки (лобное, задний вид лицевого предлежания, заднетеменное вставление), выпадении ручки или пуповины при головном предлежании.В зтих случаях показано кесарево сечение.
УСЛОВИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ:
1. Полное раскрытие шейки матки.
2. Абсолютная подвижность плода.
3. Отсутствие абсолютного сужения таза.
I. Классический поворот плода производят под наркозом с хорошей релаксацией мускулатуры матки.
II. Техника операции включает три последовательных этапа:
1. Выбор и введение руки в полость матки. При первой позиции поперечного положения плода тазовый конец плода располагается слева от акушера, в этом случае вводят левую руку, при второй позиции - правую руку.
2. Отыскивание и захват ножки. При переднем виде поперечного положения плода захватывают нижележащую ножу, при задней – вышележащую.
3. Собственно поворот плода. После захвата внутренней рукой ножки плода наружную руку кладут на головку плода, и медленно смещают её ко дну матки. После появления из половой щели ножки до уровня коленного сустава поворот можно считать законченным.
ОСЛОЖНЕНИЕ:
1. Отслойка нормально расположенной плаценты.
2. Разрыв матки.
3. Интранатальная гибель итравматизация плода.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ (ЭКСТРАКЦИЯ) ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ.
Операцию производят для быстрого окончания родов в интересах матери и плода. Применяют извлечение за ножку и извлечение запаховый сгиб.
ПОКАЗАНИЯ:
1. Начавшаяся асфиксия плода.
2. Слабость родовой деятельности особенно на фоне эндометрита.
3. Тяжелая форма гестоза.
4. ПOHPП.
5. Экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации.
6. Поперечное и косое положение плода.
7. Прекращение поступательного движения плода.
УСЛОВИЯ:
1. Полное открытие шейки матки.
2. Отсутствие плодного пузыря
3. Средние размеры плода.
4. Отсутствие абсолютного сужения таза
Техника:
Извлечение плода производится в четыре этапа:
1. Извлечение до уровня пупка.
2. Извлечение до нижнего угла лопаток.
3. Рождение плечевого пояса.
4. Рождение головки плода.
Экстракцию плода производят под наркозом в соответствии с направлением проводной оси таза и особенностями механизма родов при тазовом предлежании
OCЛОЖНЕНИЯ:
1. Запрокидывание ручек.
2. Разгибание головки.
3. Поворот головки подбородком кпереди.
4. Травматизация плода.
5. Травматизация родового канала.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.