2. Вторая позиция - головка в полости таза, тракции направлены на колени сидящего акушера. Шипцы наложенные при таком положении головки, называются полостными или атипичными.
3. Третья позиция – головка ввыходе таза, тракции направлены на себя и затем вверх на лицо сидящего акушера. Щипцы, наложенные при таком положении головки, называются выходными или типичными.
"три слева – три справа".
Первой всегда вводится левая ложка, левой рукой в левую половину таза, эатем правая ложка - правой рукой в правую половину таза.
Ложки вводятся c соблюдением головной и тазовой кривизны.
III. Третье тройное правило - касается расположения ложек на головке-
"три оси".
При наложении щипцов ось головки и ось щипцов должны совпадать с проводной осью таза. Шипцы наложены правильно, если они захватывают наибольшую периферию головки, заходят эа теменные бугры, "бипариетально - битемпорально", причем вертушки щипцов обращены вперед, в сторону проводной точки, которая должна располагаться в плоскости щипцов.
В зависимости от того, в каком месте таза - в полости или вроде находится головка плода, техника наложения щипцов будет различной.
1. Типичные или выходные щипцы, накладываются на головку, стоящую в выходе таза и проделавшую внутренний поворот. Типичные щипцы накладываются в поперечном размере выхода таза.
2. Атипичные или полостные щипцы - накладываются на головку, находящуюся в полости малого таза, не совершившую ещё внутренний поворот, поскольку стреловидный шов находится в косом размере, щипцы накладываются в противоположном косом размере. При I позиции переднем виде щипцы накладываются в левом косом размере - левая ложка фиксированная, правая блуждающая. При II позиции переднем виде - щипцы накладываются в правом косом размере - правая ложка фиксированная, левая-блуждающая.
Техника наложения щипцов:
Техника наложения как типичных, так и атипичных щипцов включает следующие моменты:
1. Введение иразмещение ложек щипцов.
2. Замыкание щипцов.
3. Контроль правильности наложения отсутствие захвата мягких тканей.
4. Захват щипцов.
5. Пробная тракция.
6. Извлечение головки щипцами.
7. Снятие щипцов.
Извлечение щипцами должно происходить не беспрерывно, а с известными промежутками, как при физиологических потугах. Если головка находится в полости таза (атипичные щипцы) при тракциях никаких побочных движений не разрешается - щипцы влекущий, ане вращающий инструмент.
Осложнения при операции наложения акушерских щипцов.
1. Соскальзывание щипцов.
2. .Повреждения родовых путей матери (ранение промежности, влагалища, шейки матки, разрыв матки).
3. Повреждения плода (кровоизлияния, кефалогематома, парез и паралич лицевого нерва и др.).
4. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания.
Вакуум-экстракцией плода называется операция, проводимая для извлечения плода за головку с помощью специального аппарата, путем создания отрицательного давления между внутренней поверхностью чашечки аппарата иголовкой плода.
Наиболее широкое распространение получил вакуум-экстрактор Мальмстрема.
ПОКАЗАНИЯ К ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИИ ПЛОДА:
1. Слабость родовой деятельности.
2. Затянувшийся второй период родов, на фоне хориоамнионита.
3. Выпадение петель пуповин.
УСЛОВИЯ:
1. Полное открытие шейки матки.
2. Отсутствие плодного пузыря.
3. Живой плод.
4. Соответствиеразмеров головки плода ж таза матери.
5. Расположение головки плода в полости малого таза или на тазовом дне.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИИ ПЛОДА:
1. Несоответствие размеров головки плода и таза маткри.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.