ЛЕКЦИЯ 1. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДЕЛА. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ. ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОМ МИНИМУМЕ. ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ.
1. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДЕЛА. До 1968года клиническая лабораторная деятельность в лечебно – профилактических учреждениях осуществлялась силами других специальностей, сотрудниками иных подразделений. Отечественной аппаратуры и химических реактивов было очень мало. Основная часть закупалась за границей, отдельные приборы изготавливались кустарным способом. Методики определений были разные, то есть могли в одном городе быть разные определения одного и того же анализа и результаты были неодинаковые. В основном это были клинические исследования мочи и крови, а также бактериологические и бактериоскопические исследования пищевых продуктов и воды. Приказом №63 М.З. СССР от 25. 01.1968г. «о мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию лабораторной клинико – диагностической службы в СССР» предусмотрено создание КДЛ в ЛПУ. В соответствии с этим документом КДЛ были созданы в составе больниц, поликлиник, диспансеров и др. лечебных учреждениях. Был создан консультативный совет по лабораторному делу, куда вошли десять высококвалифицированных врачей – лаборантов различных профилей. Были разработаны единые (унифицированные) методики исследований. В последствие в 1972г. были сформированы организационно – методические и контрольные центры по лабораторному делу, где врачи, а также и лаборанты проходили первичные специализации и повышение квалификации. В 1993г. была создана Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований. Каждая лаборатория должна в ней участвовать.
2. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ. В современной клинической медицине лабораторная диагностика занимает особое место. В практике каждого врача найдутся случаи, когда с выявления изменений всего лишь одного лабораторного показателя приводило к постановке диагноза и на значения адекватного лечения (пример гемофилией и сахарным диабетом). Несмотря на введение в практику инструментальных методов (узи, томография и др.) лабораторная диагностика по прежнему занимает лидирующие позиции, составляя по оценкам экспертов до 80% успеха диагностического поиска. Осваиваются все более чувствительные и специфичные методики: ПЦР, ИФА, газожидкостная хромотография и др. Они позволяют работать с количеством вещества, недоступным ранее для идентификации. Так, сегодня можно выявить в образце генетический материал, представленный единицами молекулярных частиц. Для все большего количества заболеваний находят специфические лабораторные маркеры, а анализ генов предрасположенности позволяет диагностировать болезнь задолго до ее первых клинических проявлений.
Клиническая лабораторная диагностика включает в себя 3 основных раздела:
1. Клиническую гематологию.
2. Общеклинические исследования.
3. Клиническая химия.
Специалист по клинической лабораторной гематологии должен хорошо знать морфологию клеток периферической крови, костного мозга, лимфатических узлов, делать соответствующие заключения.
Специалист по общеклиническим методам исследований должен хорошо знать элементы цереброспинальной жидкости, транссудатов, экссудатов, внутрисуставной жидкости, содержимого ЖКТ, выделения человеческого организма ( моча, кал, слюна, сперма), дериваты кожи (ногти, волосы) и др.
Специалист по клинической химии должен хорошо знать особенности и многообразии обмена веществ, тесной взаимосвязи этих обменов, нарушениях метаболизма белков, липидов, углеводов, водно – минерального обмена, эндокринной системы, владеть унифицированными методами анализа биологических жидкостей, уметь дифференцировать нормальные и патологические показатели лабораторных исследований.
3.ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОМ МИНИМУМЕ. ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
