Клинический минимум анализов в настоящее время включает в себя общий анализ крови и мочи, исследование крови на глюкозу. Исследование крови является одним из важнейшим диагностическим методом, тонко отражает реакцию кроветворных органов на воздействие на организм различных физиологических и патологических факторов. Во многих случаях оно играет большую роль в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводится ведущая роль. В понятие общего анализа крови входят определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, определение цветового показателя, скорости оседания эритроцитов и подсчет лейкоцитарной формулы. В необходимых случаях дополнительно определяют время свертывания крови, длительность кровотечения, количество тромбоцитов и ретикулоцитов. В настоящее время большинство показателей определяют на гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров.
Эритроцит – (RBC) наиболее многочисленный безъядерный форменный элемент крови. Имеет форму двояковогнутого диска, диаметром 7,5 – 8,5 мкметрам (менее7,5 – микро, более 8,5 – макро),(MCV) анизоцитоз, пойкилоцитоз. Функция эритроцита – доставка кислорода к органам и тканям и вынос углекислого газа. Норма у женщин 3,5 – 4,5 × 1012/л, у мужчин – 4,5 – 5,5× 1012/л. Это безъядерная клетка, созревает в костном мозгу, образуется из ретикулоцита, в котором имеются остатки ядра. При анемиях появляются нормоциты ( эритроциты с ядром), а также в норме они могут быть у новорожденных детей, подсчитывают их на 100 лейкоцитов. Ретикулоцит (Rt) в норме 0,5 – 1,2%, при повышении активации кроветворения увеличивается содержание ретикулоцитов (при гемолитической анемии, после кровопотери), а также на фоне лечения В12 –дефицитной анемии на 5 -9 день, ЖДА на 3 – 5день лечения препаратами железа. При нелеченных анемиях (В12, фолиевых), а также апластических, гипопластических, при метастазах в кости, количество ретикулоцитов снижается.
Гемоглобин – (Hb) основной компонент эритроцитов, представляет собой сложный белок, сотоящий из гемма и белка глобина. Главная функция Нb состоит в переносе О2 к тканям, а также в выведении СО2 из организма и регуляции кислотно – основного состояния. Норма у женщин – 120 -140 г/л, у мужчин – 130 – 160 г/л. Определение Нb в крови играет важную роль в диагностике анемий. Выделяют по выраженности снижения уровня Нb 3 степени тяжести анемии: легкая 90 -109 г/л, ср. тяжести 70 -89 г/л, тяжелая – менее 70 г/л. Падение концентрации до 40 – 30 г/л является показателем выраженной анемии и требует неотложных мероприятий. Минимум содержания 10г/л является критическим. Концентрация Нb в крови может повышаться при эритремиях, симптоматических эритроцитозах, сопровождающих различные состояния. Оксигемоглобин, карбоксигемоглобин, гликогемоглобин. Гематокрит - (Ht) это отношение объемов эритроцитов и плазмы, которая зависит от количества и объема эритроцитов. Норма Ht у женщин 0,36 – 0,42, у мужчин – 0,40 – 0,48. Ht повышается с гиперпродукцией эритроцитов ( полицетемия, приспособление при легочной нед., пороках сердца, сужение почечных артерий, поликистоз и гидронефроз почек), а также при обезвоживании (рвота, понос, ожоговая болезнь). Ht снижен при гипергидратации, анемиях, гиперпротеинемиях, беременность (особенно во второй половине). Цветной показатель – (МСН) это среднее содержание гемоглобина в эритроците. Расчет: Нb×3/ эр. Норма 0,85 – 1,05. По величине ЦП анемии принято делить на гипо (ЦП< 0,8), нормо (ЦП 0,85 – 1,05) и гиперхромные (ЦП> 1,1). Гипохромия может быть либо уменьшения объема эритроцитов (микроцитоз), либо ненасыщенности нормальных по объему эритроцитов гемоглобином. Гипохромия является истинным показателем дефицита железа в организме. Гиперхромия зависит только от увеличения объема эритроцита, а не от повышенного его насыщения, поэтому гиперхромия всегда сочетается с макроцитозом. Гиперхромные это В12, фолиевая кислота, многие хр .гемолитические анемии. Тромбоциты (PLT) – безъядерные клетки , диаметр 2 – 4мкм, являющиеся осколками цитоплазмы мегакариоцитов. Норма 200 – 350 ×109/л. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7 – 10 дней. Физиологические колебания количества в течение суток 10%. У женщин в критические дни кол – во может уменьшиться на 25 – 50 %. Тромбоциты участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Повышение м.б. при пролиферации мегакариоцитов или возникающих на фоне какого-либо заболевания. Уменьшение или снижение активности вызывает нарушение в системе гемостаза (кровоточивость). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) норма у женщин 2 -15мм/ч, 1 -10 мм/ч у мужчин. Увеличение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах в организме, состояниях, сопровождающихся выраженной интоксикацией. Следует иметь в виду, что некоторые физиологические состояния сопровождаются повышением СОЭ. Оно отмечается после приема пищи (до 25мм/ч), при беременности ( до 45мм/ч), голодание. СОЭ увеличивается при понижении количества эритроцитов, при повышении уровня фибриногена, γ и β глобулинов, при парапротеинемии, гиперхолестеринемии, увеличении С- реактивного белка. Снижение СОЭ наблюдается при эритроцитозе, гипербилирубинемии. Лейкоциты (WBC) в норме 4,5- 8,5 ×109/л, образуются в костном мозге и лимфоузлах, ядерные клетки. Основная функция лейкоцитов защита организма от чужеродных агентов. Имеются гранулоциты (в цитоплазме зернистость) это нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, и агранулоциты это моноциты и лимфоциты. Увеличение называют лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Нейтрофилы палочки 0-5%, сегментоядерные 40-70%, эозинофилы 1-5%, базофилы 0-1%, моноциты 3-10%, лимфоциты 20-45%. У детей формула до 6лет преобладание лимфоцитов, в 6лет кол-во лимфоцитов = кол-ву нейтрофилов, затем идет постепенное увеличение. В 14 – 15 лет формула крови равна взрослому. При оценке лейкоцитарной формулы необходимо учитывать и абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов. Абсолютное содержание: нейтрофилы -1,8 – 7,7 ×109/л, эозинофилы 0 -0,45 ×109/л, моноциты 0 -0,8 ×109/л, лимфоциты 1,0-4,5×109/л, базофилы 0-0,2 ×109/л. Расчет % × общее кол-во лейкоцитов /100%. Например: лейкоцитов всего 2,0 ×109/л , при подсчете лейкоцитарной формулы насчитали 60% лимфоцитов, но это относительный лимфоцитоз, т.к. абсолютное количество (60×2,0/ 100 =1,2 ×109/л,) в пределах нормы. Нейтрофилы основная функция состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется с помощью фагоцитоза, длительность циркуляции в крови равна 6,5 часов, а затем они мигрируют в ткани. Сдвиг влево появление незрелых форм нейтрофилов, его выраженность отражает тяжесть патологического процесса (гн. инф., сепсис, ангина и др.). Сдвиг вправо значительное кол-во нейтрофилов с повышенной сегментированностью ядер. Токсическая зернистость нейтрофилов т.з.н. показывают в +, указывает степень интоксикации. Моноциты циркулируют в крови от36 до104ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо и тканеспецифичные макрофаги. Они поглощают продукты распада клеток, денатурированный белок, бактерии, а также иммунные комплексы. Эозинофилы участвуют в реакциях сенсибилизации организма, вовлекаются в реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, т.е. аллергические реакции. Базофилы гиперчувствительность немедленного типа, т.е. при интоксикациях. Плазмоциты в норме присутствуют редко, это клетки лимфоидной ткани, продуцирующей иммуноглобулины. При появлении их в крови можно судить о вирусной инфекции. Нейтрофилез – о. бактериальная инфекция, а также миелолейкоз. Нейтропения –вирусные инфекции, ионизирующая радиация, противоопухолевые препараты и др. Эозинофилия –паразитические заболевания, глистная инвазия, аллергические состояния, бр. астма, опухоли. Эозинопения характерна в начальной стадии инф.-токсического процесса, уменьшение в послеоперационном периоде говорит о тяжести заболевания. Базофилия интоксикация, отравление, аллергия на пищу, опухоли. Лимфоцитоз вирусная инфекция, хр. гепатиты, онкология. Лимфопения почечная недостаточность, вторичные иммунодефициты. Моноцитоз период выздоровления после о. инфекции, вирусные инфекции, коллагенозы, онкология.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.