Средства, влияющие на эфференную иннервацию. М-холиномиметики. Антихолинэстеразные средства. М-холиноблокаторы

Кафедра фармакологии ГоГМИ

Методические указания для студентов

ЗАНЯТИЕ N 8 (                                                             )

ТЕМА: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕННУЮ ИННЕРВАЦИЮ. М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА.

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ.

Современная теория синаптической передачи нервного вожбужде­ния.Классификация биохимических реактивных систем(рецепторов), их ло­кализация в организме.

Ацетилхолин как медиатор нервной системы,его синтез и распад в организме.Деление холинореактивных структур на мускарино- и никотино-

чувствительные.Распределение М- и Н-холинорецепторов в организме.Клас­сификация средств,влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.

1. М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ

Влияние препаратов этой группы на глаз,сердечно-сосудистую систе­му,бронхи,желудочно-кишечный тракт,мочевой пузырь,центральную нервную систему,потоотделение.Применение М-холиномиметиков в медицинской прак­тике.Отравление мускарином,картинаотравления и лечение.

Название препарата,его синонимы,условия хране­ния и порядок отпуска из аптек	! ! Форма ! !	выпуска	Средние терапевтические дозы и способ назначения
1	!		2

Пилокарпина гидрохлорид                    Порошок.

Pilokarpini hydrocloridum Глазные капли 2% р-р по 2 мл,1 и 2% р-р по (А) 5 и 10 мл.По 1-2 капли 2-4

раза в сутки в полость конъюн­ктивы.

Глазная мазь 2% по 5,0.Закладывать за веко на ночь.

Ацеклидин                                                   Порошок.

Aceclidinum                                 (A)   Глазные капли  2-5% р-р.По 1-2 капли 3-6 раз

в сутки в полость конъюнктивы. Глазная мазь   3-5%.Закладывать за веко на

ночь.

Ампулы                        0,2% р-р по 1 и 2 мл.Под кожу

по 1-2 мл.

2. Антихолинэстеразные средства

Сходство по механизму действия с эфирами холина (М- и Н-холиноми­метиками,применяемыми в экспериментальной медицине).Антихолинэстераз­ные вещества обратимого и необратимого действия,влияние их на функции глаза,тонус и моторику желудочно-кишечного тракта и мочевого пузы­ря,нервно-мышечную передачу и ЦНС.Показания к назначению.Фосфороргани­ческие соединения (ФОС),их применение в народном хозяйстве и в качест­ве потенциальных средств химического нападения (боевых отравляющих ве­ществ).Отравление ФОС,клиника и лечение (реактиваторы холинэстеразы и М-холиноблокаторы).

1	2	3
Физостигмина салицилат Physostigmini salicylas (A) Галантамина гидробромид Galanthamini hydrobro­midum           (A)	Порошок Амп.0,5 и 1% р-р по 1 мл	0,25-1% р-р по 1-2 капли 1-6 раз в сутки в полость конъюн­ктивы Под кожу по 1 мл 1-2 раза в сутки
Прозерин Proserinum (A) Армин Arminum (A)	Табл.по 0,015 Амп.0,05% р-р по 1 мл Флаконы 0,1% р-р по 10 мл	По 1 таблетке 2-3 раза в сут­ки Под кожу по 1 мл 1-2 раза в сутки В полость конъюнктивы по 1-2 капли 2-3 раза в сутки

Кроме этих средств,к антихолинэстеразным относятся: оксазил,пири­достигмина бромид (калимин,местинон),дистигмина бромид (убретид).

3. М-холиноблокаторы

Классификация.Влияние на функции глаза,сердечно-сосудистую систе­му,бронхи,желудочно-кишечный тракт,вестибулярный аппарат,подкорковые центры.Сравнительная характеристика препаратов.Показания к примене­нию.Отравление растениями и лекарственными средствами,содержащими ат­ропин,клиника и лечение.

1	2	3
Атропина сульфат Atropini sulfas (A) Экстракт красавки Extractum Belladonnae (Б) Скополамина гидробромид Scopolamini hydrobro- midum (A) Платифиллина гидротартрат Platyphyllini hydrotar­tras             (A)	Порошок Амп.0,1% р-р по 1 мл Порошок Свечи по 0,015 Порошок Амп.0,05% р-р по 1 мл Табл.по 0,005 Амп.0,2% р-р по 1 мл	В полость конъюнктивы 0,5-1% р-р по 1-2 капли Глазная мазь 1% - за веко на ночь Внутрь 0,1% р-р по 5-10 ка­пель 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды Под кожу,в мышцу,в вену 0,25- -1 мл Внутрь по 0,01-0,04 2-3 раза в сутки В прямую кишку 1-2 раза в су­тки В полость конъюнктивы 0,25% р-р по 1-2 капли 2 раза в су­тки Под кожу 0,5-1 мл 1-2 раза в сутки По 1/2-1 табл.2-3 раза в день Под кожу по 1-2 мл
Метацин Methacinum (A) Гастроцепин Gastrozepinum (Б)	Табл.по 0,002 Амп.0,1% р-р по 1 мл Табл.по 0,025 и 0,05	По 1-2 табл.2-3 раза в сутки Под кожу,в мышцу,в вену 0,5- - 2 мл По 1-2 табл.утром и вечером за 30 минут до еды

Кроме этих средств,к М-холиноблокаторам относятся: гоматропина гидробромид,гиосцин (бускопан),фубромеган,атровент (итроп);

комбинированные препараты - "Аэрон","Беллалгин",свечи "Бетиол".

Примечание: Знание препаратов,подчеркнутых красным,обязательно

ЛИТЕРАТУРА: 1.Лекционный материал по теме

2.Д.А.Харкевич.Фармакология.М.1987,с.78-91,109-110

1993,с.70-91,103-104

3.Нейротропные средства.Методические материалы для самос­тоятельной работы студентов.Гродно.1992,с.7-15

4.М.Д.Машковский.Лекарственные средства.М.1986,ч.I,с.214-

247; 1993,ч.I,с.237-276

5.Н.М.Курбат,П.Б.Станкевич.Рецептурный справочник врача.

Минск.1996,с.19-27

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: Выписать в форме врачебных рецептов и указать пока­зания к применению выписанных лекформ

1. Пилокарпина гидрохлорид в глазной мази

2. Раствор ацеклидина в амп.при атонии мочевого пузыря

3. Раствор прозерина при слабости родовой деятельности

4. Прозерин внутрь

5. Галантамина гидробромид

6. Раствор атропина сульфата каплями в глаз

7. Раствор атропина сульфата каплями внутрь

8. Раствор атропина сульфата для инъекций

9. Скополамина гидробромид для лечения паркинсонизма

10. Раствор платифиллина гидротартрата для инъекций

11. Раствор метацина для купирования почечной колики

12. Гастроцепин внутрь

13. "Аэрон"