Рентгеновский симптом "Тень". Характеристика. Классификация теней. Основные рентгеновские признаки перелома кости, вывиха, подвывиха. Схема описания рентгенограммы при травматическом повреждении

Мочеточники идут параллельно позвоночнику(в тазовм отделе остаётся дугообразное искривление).Структурные изменения завершаются к 10-12 годам.

3. Лучевая терапия– метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений.

                       Ионизирующее излучение(ИИ) ― поток элементарных частиц и/или квантов электромагнитного (фотонного) излучения, который  создается при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков.

В зависимости от способа подведения ионизирующего излучения к облучаемому очагу методы лучевой терапии делятся: на дистанционные и контактные.

I. Дистанционные методы облучения — методы, при которых источник излучения находится на расстоянии от облучаемой поверхности (от 3-5 см до 1м от поверхности  тела пациента).

II. Контактные методы облучения — методы, при которых источник излучения находится на поверхности, либо в непосредственной близости от очага, либо в полости или ткани патологического образования.

I. Дистанционные методы облучения :

дистанционная гамма-терапия;

терапия тормозным излучением высокой энергии;

терапия быстрыми электронами;

протонная терапия;

близкофокусная рентгенотерапия (расстояние от источника до опухоли ≤ 30 см).

Режимы проведения дистанционной лучевая терапии: статический (источник излучения неподвижен по отношению к больному);

подвижный (движения ротационно-маятниковые или секторные тангенциальные, ротационно-конвергентные и ротационные с управляемой скоростью).

Дистанционная гамма-терапия. Источниками гамма-излучения являются радионуклиды ⁶⁰Со, ¹³⁷Cs, ²⁵²Cf, ¹⁹²Ir. Наиболее распространенным радионуклидом, применяемым при лучевой терапии, является ⁶⁰Со.

Терапия тормозным излучением высокой энергии. Источниками излучений высоких энергий являются линейные ускорители электронов,  а также циклические ускорители — бетатроны.

Терапия быстрыми электронами. Электронное излучение получают с помощью таких же ускорителей, как и при генерировании тормозного излучении.

Протонное излучение — ионизирующее излучение, состоящее из тяжелых заряженных частиц — протонов (при прохождении через ткани протоны высокой энергии мало рассеиваются, и это позволяет использовать его для селективного повреждения образований).

II. Контактные методы облучения:

·  внутриполостное облучение;

·  внутритканевое облучение;

· аппликационный метод облучения;

· метод избирательного накопления радионуклидов.

Внутриполостная ЛТ: источники гамма- или бета-излучения с помощью специальных устройств вводятся в полые органы (при лечении опухолей шейки и тела матки получили источники гамма-излучения высокой активности ⁶⁰Со и ¹³⁷Cs).

 Внутритканевая ЛТ: радиоактивные иглы, содержащие ⁶⁰Со, вводят в ткань опухоли.

Аппликационный метод облучения. Аппликаторы являются устройствами, которые содержат радионуклиды и прикладываются к патологическому очагу. Имеются бета- и гамма-аппликаторы. Бета-аппликаторы (⁹⁰Sr и ⁹⁰Y) применяются в офтальмологии. Облучение происходит через рабочую поверхность аппликаторов, прикладываемых или даже фиксируемых (с помощью оперативного вмешательства) к патологическому очагу

Избирательное накопление радионуклидов: используются химические соединения, тропные к определенной ткани (лечение злокачественных опухолей щитовидной железы и метастазов путем введения радионуклида йода).

Сочетанные методы лучевой терапии — сочетание одного из способов дистанционного и контактного облучения.

Комбинированный – сочетание в разл последовательности лучевой и хирургической терипии: пред,послеоперационное облучение,химиотерапия,гормонотерапия.

Сочетанная, комбинированная лучевая терапия.

Лучевая терапия (в зависимости от цели)

1.Радикальная

Проводят больным, находящимся в хорошем общем состоянии и имеющим ограниченную опухоль, у которых есть реальный шанс на излечение. Дозы должны быть высокими. При этом неизбежны некоторые побочные эффекты.

2.Паллиативная

Назначают при установлении факта неизлечимости больного, страдающего тем не менее от симптома или симптомов, которые лучевая терапия может облегчить.

Сочетанные методы лучевой терапии — сочетание одного из способов дистанционного и контактного облучения.

Комбинированные и комплексные методы лечения — сочетание в различной последовательности, соответственно, лучевой терапии и хирургического вмешательства, или лучевого и химиотерапевтического воздействий.

При комбинированном лечении лучевая терапия проводится в виде предоперационного или послеоперационного облучения, в некоторых случаях — интраоперационное облучение.

БИЛЕТ 6

1. методики Rg-исследования ЖКТ

Rg-cкопия, -графия, рентгеновское КТ,МРТ, УЗИ, позиционно-эмиссионная томография

Рентгенисследования(просвечивание, КТ, визуальная колонография)

Методики рентгенисследования ЖКТ

a.  Обзорный снимок (цель- обнаружить перфорацию полого органа,инородное тело, скоплене газа, газ и жидкость в кишечнике, участок обызвествления)

b.  Контрастный снимок (вводят ч\з рот – исслед. Глотки, пищевода, желудка, тонкой к-ки, контрастная клизма- для диагн