Гнойные заболевания костей и суставов (Бурсит, гнойный артрит, остеомиелит, хронический остеомиелит)

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

БУРСИТ - воспалительное заболевание слизистых сумок,  сопровождающееся  образованием в их полостях экссудата.

Возбудители: гноеродные микробы,  преймущественно  стафилоккоки, стрептококи.

Классификация: ──┬── первичный

└── вторичный

──┬── серозный

└── гнойный

──┬── острый

└── хронический рецидивирующий

──┬── неосложненный

└── осложненный (артрит, флегмона, и др.,)

──┬── специфический

└── неспецифический

Клиника:

Диагноз: клинические данные лабораторные данные инструментальные

Диф.диагноз: артрит,

Лечение:

серозного бурсита:

- покой,

- пункция и введение антибиотиков, склерозирующих веществ 5% карболовая кислота, йодная настойка, и др., с  наложением  давящей повязки;

- УВЧ, гнойного бурсита:

- пункция сумки с аспирацией содержимого и введением антибиотика, давящая повязка;

- иссечение сумки;

- вскрытие и дренирование сумки, в соответствием лечения  гнойных ран,

- антибактериальная терапия,

- физиолечение,

- посиндромное лечение.

ГНОЙНЫЙ АРТРИТ - гнойное воспалительное заболевание сустава.

Возбудители:  стрептококки,  стафилококки,    пневмококки    др.

гноеродные микроорганизмы. Специфические возбудители.

Классификация:──┬─── первичный

└─── вторичный

──┬─── специфический

└─── неспецифический

──┬─── "сухие"

└─── экссудативные

──┬─── серозный

├─── фибринозный

├─── гнойный

├─── гнойно-геморрагический

└─── гнилостный

──┬─── не осложненный

└─── осложненный (панартрит, параартикулярная флегмона, и др.,)

Клиника:

Диагностика:

Диф.диагностика:

Лечение:

ОСТЕОМИЕЛИТ -  инфекционное  заболевание,  характеризующееся воспалением костной ткани.

1831 г. Рейно - "остеомиелит"

1880 г.  Л.Пастер - выделил возбудителя остеомиелита -  стафилококка.

Возбудители: стафилоккок 60-80%, стрептококк 5-30%, пневмококк 10-15%, Г- или смешанная флора.

Классификация:

по происхождению ─┬─ специфический

└─ неспецифический, по происххождению ─┬─ гематогенный

└─ н/гематогенный ─┬─ per continuitatem

├─ огнестрельный

└─ травматический ( после открытого перелома,  металлосинтеза,  ортопедических  операций,    радиационного облучения, и др.,)

клинически ─┬─ местная (легкая)

├─ септикопиемическая (тяжелая)

└─ токсическую по течению ─┬─ острый

├─ хронический

├─ первично-хронический

└─ атипичные стадии ─┬─ 1)остеомиелита

├─ 2)поднадкостничного абсцесса

├─ 3)межмышечная флегмона

└─ 4)образование свища секвестры ─┬─ корковые

├─ центральные

└─ проникающие

На развитие остеомиелита влияют:

1) АФО кровоснабжения у детей,

2) биологические и иммунологические особенности организма,

3) предрасполагающие моменты;

Теории развития остеомиелита:

1) 1894 г. Е.Лексера - Боброва: эмболическая теория

МКБ^#&эмболизация артерий^#&тромбартериит/-флебит^#&флегмона костного мозга.

2) 1940 г. Дерижаков С.М.: теория сенсибилизации микроорганизмы размножаются тогда, когда есть условия (по типу гиперергической реакции).

Процесс секвестрации - от 2 мес и более (2-4 мес)

Клиника:

Диагностика:

Лечение:

местное общее консервативное оперативное

ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ - особая фаза  гнойно-некротического заболевания костной системы.

Причина: - поздняя обращаемость, диагностика,

- запоздалое, недостаточное хирургическое лечение,

- недостаточная антибактериальная терапия,

Переход в хроническую форму 10-35%, чаще в срок 3 нед - 1.5 мес,

(3-4 мес).

Классификация:

фаза ──┬── окончательного перехода острого остеомиелита

│   в хронический

├── ремиссии

└── рецедива

───────┬── свищевая форма

├── костный секвестр

└── рецедивирующее течение