Методика исследования блуждающего и языкоглоточного нервов. Симптомы поражения

Билет №11)

1.методика исследования блуждающего и языкоглоточного нервов: Языкоглоточный нерв — n. glossopharyngeus (IX пара). - 4 вида волокон: чувств/, двигат/е, вкусовые и секреторные . Чувств.часть - включает цепь из 3 нейронов. Клетки 1 нейронов - в верхнем и нижнем узлах языкоглоточного нерва в области яремного отверстия. Дендриты à на периферию, где заканчиваются у рецепторов задней трети языка, мягкого неба, зева, глотки, передней поверхности надгортанника, слуховой трубы и барабанной полости, а аксоны à в продолговатый мозг в заднебоковой борозде позади оливы, где и заканчиваются в ядре одиночного пути (2 нейрон). Аксоны 2 нейронов à на противопол.сторонуà присоединяются к волокнам вторых нейронов общих чувствительных путей и вместе с ними оканчиваются в таламусе. Аксоны 3 нейронов - в клетках таламусаà через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы à к коре нижнего отдела постцентральной извилины. Чувствительные волокна языкоглоточного нерва, проводящие вкусовые ощущения от задней трети языка- дендриты клеток нижнего узла этого нерва, аксоны которого также вступают в ядро одиночного пути. От ядра одиночного пути начинается 2 нейрон, аксон которого образует перекрест, находясь в составе медиальной петли, и оканчивается в вентральных и медиальных ядрах таламуса. От ядер таламуса - волокна 3 нейрона, передающие вкусовую информацию в кору полушарий большого мозга. Двигательный путь IX пары состоит из 2 нейронов. 1 нейрон -клетками нижней части прецентральной извилины, аксоны которых àв составе корково-ядерных путей и заканчиваются у двойного ядра своей и противоположной сторон. От двойного ядра (2 нейрон) àволокна, которые иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую верхнюю часть глотки при глотании. Парасимпатические волокна начинаются от  переднего отдела гипоталамуса и заканчиваются у нижнего слюноотделительного ядра, от которого волокна в составе языкоглоточного нерва à барабанный нерв, образуя в барабанной полости вместе с симпатическими ветвями барабанное нервное сплетениеà в ушной узел, где и прерываются. Постганглионарные волокна идут в составе соединительной ветви к ушно-височному нерву à в околоушную железу, которую иннервируют.

Симптомы поражения. - расстройства вкуса в задней трети языка (гипогевзия или агевзия),. Раздражение корковой проекционной области в глубинных структурах височной доли – ложные вкусовых ощущений (парагевзия). Раздражение IX нерва вызывает боли в корне языка или миндалине, распространяющиеся на небную занавеску, горло, слуховой проход. Блуждающий нерв — n. vagus (X пара). – чувств.е, двиг. и вегетат. волокна. 1 нейроны чувств.части- псевдоуниполярными клетками, - верхний и нижний узлы блуждающего нерва,  в области яремного отверстия. Дендриты этих клеток à на периферию и заканчиваются у рецепторов твердой мозговой оболочки задней черепной ямки, задней стенки, наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины, слизистой оболочки глотки, гортани, верхней части трахеи и внутренних органов. Центральные отростки псевдоуниполярных клеток à в продолговатый мозг к чувствительному ядру одиночного пути и в нем прерываются (2 нейрон). Аксоны 2 нейрона заканчиваются в таламусе (3 нейронà через внутреннюю капсулу à в кору постцентральной извилины. Двигательные волокна (1 нейрон) à от коры прецентральной извилины к двойному ядру обеих сторон. В ядре - клетки 2 нейронов, аксоны à к поперечно-полосатой мускулатуре глотки, мягкого неба, гортани, надгортанника и верхней части пищевода. Вегетативные (парасимпатические) волокна - от ядер переднего отдела