,методика исследования подъязычного нерва. Эпиленпсия Джексоновская. Ранний нейросифилис

Билет№23)

1.методика исследования подъязычного нерва: Подъязычный нерв — n. hypoglossus (XII пара). - преимущественно двигательный. В его составе - веточки от язычного нерва, которые имеют чувствительные волокна. Двигательный путь состоит из 2 нейронов. Центральный нейрон -в клетках нижней трети пре-центральной извилиныàволокна àчерез колено внутренней капсулы, мост и продолговатый мозг, где заканчиваются в ядре противоположной стороны. Периферический нейрон - от ядра подъязычного нерва в продолговатом мозге дорсально по обеим сторонам от средней линии, на дне ромбовидной ямки. Волокна à в толщу продолговатого мозга в вентральном направлении à из продолговатого мозга между пирамидой и оливой. Функция подъязычного нерва — иннервация мышц самого языка и мышц, двигающих язык вперед и вниз, вверх и назад. Из всех этих мышц для клинической практики особое значение имеет подбородочно-язычная, выдвигающая язык вперед и вниз. Подъязычный нерв имеет связь с верхним симпатическим узлом и нижним узлом блуждающего нерва. Методика исследования. Больному предлагают высунуть язык и при этом следят, не отклоняется ли он в сторону, отмечают, нет ли атрофии, фибриллярных подергиваний, тремора. У ядра XII пары располагаются клетки, от которых идут волокна, иннервирующие круговую мыщцу рта . Поэтому при ядерном поражении XII пары возникают истончение, складчатость губ, невозможен свист.  Симптомы поражения. При поражении ядра или волокон, из него исходящих, возникает периферический паралич или парез соответствующей половины языка . Тонус и трофика мышц снижаются, поверхность языка становится неровной, морщинистой. Если страдают клетки ядра, появляются фибрилляр-ные подергивания. В связи с тем что мышечные волокна обеих половин языка в значительной мере переплетаются, при односторон-нем поражении нерва функция языка страдает незначительно. При высовывании языка он отклоняется в сторону пораженной мышцы вследствие того, что подбородочно-язычная мышца здоровой стороны выталкивает язык вперед и медиально. При двустороннем поражении подъязычного нерва -паралич языка (глоссоплегия). При этом язык неподвижен  речь неотчетливая (дизартрия) или становится невозможной (анартрия). Затрудняется формирование и передвижение пищевого комка, что нарушает процесс приема пищи. 

2.Эпиленпсия Джексоновская – дж фокальные судорожные приступы, возникают в результате раздражения отдельных участков прецентральной извилины, ограничиваются односоронними клоническими и тонико-клоническими судорогами на противоположной стороне лица верх или нижней конечностей, но могут перейти в генерализованный общий судорожный припадок, с потерей сознания. Накопление подпороговых ирритативных импульсов приводит к периодически наступающим бурным разрядам в виде потока импульсов по аксонам центральных нейронов, мгновенно приводящий в возбуждение периферический моттонейрон – судорожно сокращаются мышцы, соотвтствующие очагу, клонического характера, приступ продолжается несколько минут и в последующем м-т повторяться, сознание сохраняется – корковые или джексоновские эпилепсии. И эпилепсия Кожевникова – корковая эпилепсия, локальные судороги не приступообразные, а держатся постоянно, периодически усиливаются и генерализуются до общего эпилептического приступа(при хронической форме клещевого энцефалита)

3.Ранний нейросифилис: Сифилис нервной системы возникает вследствие