Изучение заболеваемости и структуры разных групп инфекционных заболеваний в определенный период

Проанализируйте заболеваемость и структуру разных групп инфекционных заболеваний в городе К. в период 1997-2004 г.г.

Население города К. в период 1997-2003 г.г. - 125700 человек, в 2004 г. - 134900 человек.

Таблица 1. Заболеваемость структура и разных групп инфекционных заболеваний в городе К. в период 1997-2004 г.г. и в отчетный 2004 г

Группа инфекционных заболеваний	Среднегодовые показатели заболеваемости (в период 1997-2003 г.г.)			Среднегодовые показатели заболеваемости за отчетный   2004 г.
	Абсолютное число случаев	Заболеваемость на 100 тыс. населения (±m)	%	Абсолютное число случаев	Заболеваемость на 100 тыс. населения (±m)	%
Кишечные инфекции	48	38,186 (±5,511)	20%	34	25,204 (±4,322)	11%
Инфекции дыхательных путей	28	22,275 (±4,209)	12%	39	28,910 (±4,629)	13%
Кровяные инфекции	10	7,955 (±2,516)	4%	5	3,706 (±1,658)	2%
Инфекции с гемоконтактным механизмом передачи	125	99,443 (±8,890)	53%	196	145,293 (±10,371)	66%
Инфекции наружных кожных покровов	25	19,889 (±3,977)	11%	23	17,050 (±3,555)	8%
Всего	236	187,75 (±12,210)	100	297	220,163 (±12,761)	100

Расчеты

m = √A*(10 ⁵ –A) / N

m – ошибка; A – заболеваемость; N – численность населения

[t] = A₁ – A₂/ √(m₁² +m₂²)

 t - критерий Стьюдента;

│t│ _{Кишечные инфекции} = 25,204 – 38,186 / √( 4,322² + 5,511² )= │-1,85│

│t│ _{Инфекции дыхательных путей}= 28,91 -22,275 / √( 4,629² + 4,209² )= │1,06│

│t│ _{Кровяные инфекции}= 3,706 – 7,955 / √ (1,658² + 2,516² )= │-1,41│

│t│ _{Инфекции с гемоконтактным механизмом передачи}= 145,293 – 99,443 / √ (10,371² + 8,89² )= │3,36│

│t│ _{Инфекции наружных кожных покровов}= 17,05 – 19,889 / √ (3,555² + 3,977² )= │-0,53│

Рисунок 1.  Заболеваемость разных групп инфекционных заболеваний в городе К. в период 1997-2004 г.г.

Рисунок 2.  Заболеваемость по отдельным формам нозологий в группе инфекций с гемаконтактным механизмом передачи в городе К. в период 1997-2004 г.г.

Рисунок 3.  Структура разных групп инфекционных  заболеваний в городе К. в период 1997-2003 г.г.

Рисунок 4.  Структура разных групп инфекционных  заболеваний в   в городе К. в 2004 г.

Вывод: 

При анализе заболеваемости населения города К. в период 1997-2004 г.г., выявлено повышение уровня заболеваемости инфекциями с гемаконтактным механизмом передачи возбудителя 

По отдельным формам нозологии уровень заболеваемости на 100000 человек населения в группе инфекций с гемаконтактным механизмом передачи составил:

Кишечные инфекции в период 1997-2003 г.г. – 38,186; в отчетном 2004 г. – 25,204

Инфекции дыхательных путей в период 1997-2003 г.г. – 22,275;  в отчетном 2004 г.– 28,91

Кровяные инфекции в период 1997-2003 г.г. – 7,955 ;  в отчетном 2004 г.  – 3,706

Инфекции с гемоконтактным механизмом передачи  в период 1997-2003 г.г. – 99,443;   в отчетном 2004 г – 145,923

Инфекции наружных кожных покровов в период 1997-2003 г.г. – 19,889; в отчетном 2004 г. – 17,05

Долевое значение заболеваемости отдельных форм нозологий в группе инфекций с гемаконтактным механизмом передачи составило:

Кишечные инфекции в период 1997-2003 г.г. – 20 %; в отчетном 2004 г. – 11%

Инфекции дыхательных путей в период 1997-2003 г.г. – 12%; в отчетном 2004 г. – 13%

Кровяные инфекции в период 1997-2003 г.г. – 4%;  в отчетном 2004 г. – 2%

Инфекции с гемоконтактным механизмом передачи в период 1997-2003 г.г. – 53%; в отчетном 2004 г – 66%

Инфекции наружных кожных покровов в период 1997-2003 г.г. – 11%; в отчетном 2004 г – 8%

Снижение заболеваемости кишечными инфекциями статистически недостоверна, следовательно заболеваемость кишечными инфекциями остается стабильной, что говорит о том что условия, регулирующие развитие эпидемического процесса при гепатите В не изменились, отдаленных результатов снижения заболеваемости  следует ждать к 2015-2016 гг., т.к. Национальный календарь профилактических прививок (вакцинирование грудных детей против гепатита В) принят лишь в 1997 году.

В связи с усиленной профилактикой гепатита В новые случаи заражения редки, заболеваемость поддерживается, в основном людьми, переболевшими гепатитом В, носителями вируса. Снижение доли этой нозологии в структуре группы рассматриваемых инфекций обусловлено в основном увеличением доли вирусного гепатита С и ВИЧ-инфекции.

Заболеваемость вирусным ГС, имеет статистически достоверный рост. Возможно  рост заболеваемости связан с ростом наркомании, либо нарушением правил проведения инвазивных медицинских манипуляций.

Наблюдается статистически достоверный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией (доля выросла с 7% до 21 %).

Рост заболеваемости микст–гепатитами, ГВ + ГС + ВИЧ-инфекцией, ГС + ВИЧ-инфекцией статистически недостоверен.  

Исходя из анализа структуры и уровня заболеваемости за период 1997-2004 г.г. в городе К. вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекцию следует рассматривать как наиболее эпидемически значимые в группе инфекций с гемаконтактным механизмом передачи.

Для них характерны: тенденция роста и повышение уровня средней многолетней заболеваемости.

Социальная значимость этой группы инфекций велика, так как они наносят большой ущерб здоровью человека, ограничивают его существование и деятельность от остального общества, что ведет к потере многих социальных ролей и профессий для лиц с данными патологиями.

Экономическая значимость велика за счет затрат на диагностику и лечение, которое является продолжительным и дорого стоящим. 

Среди профилактических мероприятий основную роль при гемаконтактных гепатитах играют меры, направленные на прерывание искусственных и естественных путей передачи возбудителя.

Прерывание естественных путей передачи в основном обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами:

1) индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное; их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки и др.);

2)   выполнение правил личной гигиены;

3)   предупреждение микротравм в быту и на производстве; 

5)  определенное значение имеет борьба с проституцией и беспорядочной половой  жизнью.

В условиях трудовой деятельности, где рабочие операции характеризуются повышенным травматизмом рук, необходимо проводить мероприятия профилактике ГВ. Их основу составляют максимально возможная индивидуализация инструментов и оборудования, мероприятия по предотвращение травмирования кистей рук, обработка и защита поврежденных участков кожи, трудоустройство реконвалесцентов ГВ и носителей вируса на работе, не связанной с травмами кистей рук, или на конечные операции технологического процесса.

С целью прерывания искусственных путей передачи все доноры в обязательном порядке должны обследоваться на носительство маркеров к вирусам гемаконтактных гепатитов. При их обнаружении кровь бракуется, а обследуемый отстраняется от донорства пожизненно. Рекомендуется ограничить гемотрансфузии прямыми показаниями и заменять их при необходимости кровезаменителями, не представляющими опасности передачи вирусов гепатита. К прогрессивным методам профилактики следует отнести внедрение аутогемотрансфузий, когда больному вливают его кровь, заготовленную до плановой операции. Для переливания крови и ее дериватов используются системы одноразового пользования. В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть строгий учет использования крови и ее компонентов. Большое значение имеет очистка от крови и других биологических жидкостей всех использованных медицинских инструментов, приборов и их деталей, а также их стерилизация. Для этого целесообразно создавать централизованные стерилизационные отделения. Надежная обработка должна распространяться также на инструменты косметических кабинетов, парикмахерских.

Все вновь выявленные больные, а также «носители» должны обязательно быть зарегистрированы.

До госпитализации больного должна проводиться текущая дезинфекция, а после госпитализации — заключительная.

Лица, находившиеся в контакте с больным гемаконтактным гепатитом, подлежат учету, медицинскому наблюдению и лабораторному обследованию. Частота осмотров и обследований определяется риском заражения соприкасавшихся и риском заражения от них других лиц (доноры, беременные, медицинские работники и др.).

Также необходимо проводить санитарно-просветительскую работу среди населения, осуществлять раздачу бесплатных одноразовых шприцов наркоманам, разрабатывать титрованные серии иммуноглобулина и вакцины.

Профилактика и борьба с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией должна базироваться на системе надзора: выявление лиц, относящихся к группам риска, клиническое и лабораторное их обследование. Надо усилить санитарно-просветительскую работу, меры предосторожности медицинского персонала. Должны  проводиться исследования, направленные на получение препарата для специфической профилактики СПИД. Перспективным считается направление по созданию вакцины на основе генной инженерии.

ГОУ ВПО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Самостоятельная работа

по изучению заболеваемости и структуры разных групп инфекционных заболеваний в г. К. за период 1997-2004г.г.

Выполнил:

студент гр. Л-507б

Захаров О.Ю.

Уфа 2007