2 Консервативное лечение неэффективно.
3 Показана
экстренная операция.
4 Холецнстосгомня
ЗАДАЧА 16
1 Острая кишечная непроходимость.
2.Обильный прием пиши после длительного голодания у больного страдающего спаечной болезнью (перенес аппснлэктомию) провоцировал развитие кишечной непроходимости.
3.Обзорная рентгенография брюшной полости, пассаж контрастного вещества по кишечнику.
4 При
наличии чаш Клоббера на обзорной рентгенограмме и задержке контрастного вещества
на одном уровне в динамике необходима -экстренная
операция
5.Средиимая лапаротомия, интубацнонный наркоз.
ЗАДАЧАХ 17
1.Острая обтурационная толстокишсчная непроходимость. Опухоль сигмовидной кишки.
2.Длительность заболевания в течении 2-х месяцев больше указывает на опухолевый характер заболевания, наличие запоров, вэлугис живота, наличие слизи и крови в кале указывают на низкий уровень непроходимости кишечника.
3 Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
4.Экстренная операция- операция по типу Гартмана(резекция сигмовидной кишки с выведением колостомы).
5,Не раньше 6 месяцев
ЗАДАЧА 18
I .Обтурационная форма механической кишечной непроходимости.
2.Миграция камня произошла в результате образования внутреннего свища между желчным пузырем и тонкой кишкой
3.Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
4.Экстрен пая операция.
5.Камни в таких случаях удаляются путем поперечной энтсротомии на здоровом участке кишки.
ЗАДАЧАМ 19
1 .Схваткообразные боли в животе, желеобразные кровянистые выделения из прямой кишки.
2.Некроз инвагинита
З.При илеоцекальной инвагинации целесообразно провести дезинвагинацию путем введения в толстую кишку сульфата бария и газа под контролем
4. Если не купируется непроходимость консервативным путем, экстренная операция.
5.Дезинвагинания инвагината, резекция инвагината в пределах здоровых тканей.
ЗАДАЧА №20
1.О декомпенсированном рубцовом стенозе привратника.
2.Расширение желудка, снижение тонуса, задержка эвакуации бария до 48 часов. З.Гипогидратаиия, сухость кожи, снижение тургора, обильные рвоты, снижение АД. Возможна гиионариемия, гипокалисмня.
4.Увеличение
всех показателей: гематокрнта- за счет сгущения крови, остаточного азота- тоже.
Нарушение кровообращения в ночках при гипотсшнн и
олнгсмии. относительной плотности мочи- за счет ол и гурии и повышенной
рсабсорбцни.
5.Подготовка к операции. Внутривенное введение солевых растворов в соответствии с данными исследований электролитов в крови.
ЗАДАЧ А №21
1 .Резекция
желудка в сочетании со стволовой ваготомией.
2. Не более 2/3 дистального отдела желудка.
З. Бильрот -2. Модификация по РУ.
4.Для профилактики рака культи желудка.
5.Противопоказания для Бильрот-1: дуоденостаз; противопоказания для Бильрот-И: предрасположен нос л» к Демпинг- синдрому.
задача № 22
1.0 стенозе выходного отдела желудка.
2 С раком выходного отдела желудка.
З.Гастрофнброскопия, рентгенологическое исследование желудка: определение общего белка, электролитов крови
4.Наличие выраженной гипопротеинемии, гиповолеимни, гипокалиемии (изменение ЭКГ).
5.После предоперационной коррекции нарушений-оперативное лечение.
ЗАДАЧА № 23
1 .Малигинизацию язвы желудка.
2.Для верификации диагноза необходима ФЭГДС с биопсией, УЗИ печени для выявления метастазов.
З.От рака печени, поджелудочной железы.
4.Резекция желудка.
5.Субтотальная резекция или гастрэктомия.
ЗАДАЧА 24
1. Из верхнего (пищеводно- желудочное).
2 Экстренная ФЭГДС
3.Прежде всего пульс, АД, гемоглобин, эритроциты, ЦВД, Ж; 3 или 4 степени.
4.Промыть желудок холодной водой через зонд, ввести в желудок и внутривенно аминокапроновую кислоту, эндоскопические методы остановки
кровотечения
5.Продолжающиеся или повторные кровотечения.
ЗАДАЧА 25
1. Аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол диценон.
2. Плазмозаменители, раствор Рингера, 5 % глюкоза.
3. Физиологический раствор или раствор Рингера-до 2 л. Полнглюкик, жслатинолк. альбумин, реополиглюкпн- 1.5 л.
4.Переливание одногрупной кроки или свежую эритроцитарную массу.
5. При поетери до 500 мл.
Задача 26
1. Электрокоагуляция, лазерная коагуляция, местное использование клея, аминокапроновой кислоты, обкладывание язвы раствором адреналина.
2. Показана экстренная операции
3. Резекция 2/3 желудка или иссечение язвы, пилоропластика и стволовая ваготомия.
4. Экстренные, срочные, и поздние сроки.
5. Госпитализация а отделение, реанимацию и операционную
ЗАДАЧА № 27
1. Острое желудочное кровотечение.
2. С тем, что соляная кислота связывается с кровью.
3. Еще не наступила фаза гемоделюции.
4. Мелена. Срочная ФЭГДС
задача № 28
ЗАДАЧА № 29
1 .Постгастрорсзскционная пептическая язва тощей кишки.
2.О синдроме Золингср- Эллисона.
З.РН- мстрия, рентгеновское исследование верхнего отдела желудочного тракта, ФЭГДС.
4,Опухолыо ирашитовидных желез
5.Рсконструктивная резекция
ЗАДАЧА 30
I .Болезнь оперированного желудка; Демпинг- синдром.
2.Для его подтверждения достаточны клинические данные.
3.Вначале - медикаментозное лечение
4.При тяжелой степени Демпинг- синдрома показано оперативное лечение. З.Объем и способ операции зависит от характера нарушений(один из способов: реконструктивная резекция желудка).
ЗАДАЧА № 31
1Состояние после резекции желудка. Синдром приводящей петли. 2.Ретгеноконтрастное исследование желудка.
3 Послеоперационная высокая непроходимость кишечника, холецистит, панкреатит, гастроплегня. апастомозит.
4.Первые сутки- медикаментозное лечение.
5.При продолжающейся клинической карги не-показано оперативное лечение.
ЗАДАЧА 32
1.0 синдроме Золингера-Элиесона.
2.Онрелеление~кнслотности желудочного сока, радиоиммунохимнческое определение гастрита о плазме крови, УЗИ.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.