АКУШЕРСТВО
3. ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ
3.1 Аномалии родовой деятельности
3.1.1 Патологический прелиминарный период
I. НФК: Снижение гипертонуса миометрия, расслабление гладкой мускулатуры родовых путей
См. НФК III и V радела «2. Подготовка организма беременной к родам»
II. НФК: Аналгезия
197 БУПРЕНОРФИН [BUPRENORPHINE] амп 0,03% 1 мл N10: анфин (Anphin) амп 0,03% 1мл N10; но-пен (No-pen) амп 0,03% 1 и 2 мл N10; норфин (Norphin) амп 0,03% 1 мл N5;Teмгeзик(Temgesic)aмпO,03% 1 мл N10; торгесик (Torgesik) амп 0,03% 1 мл N10
Rр: Sol. Norphini 0.03% - 1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутримышечно ] мл.
198 БУТОРФАНОЛ [BUTORPHANOL]: бефорал (Beforal) амп 0,2% 1 мл N5; морадол
(Moradol) амп 0,2% 1 мл N5; стадол (Stadol) амп 0,2% 1 мл N50
Rp: Sol. Moradoli 0,2% - 1 ml
D.t.d. N.5 in amp.
S. Внутримышечно 1 мл.
199 НАЛБУФИН [NALBUFIN]: нубаин (Nubaine) амп 1% 2 мл N5
Rр: Sol. Nubaini 1% - 2 ml
D.t.d. N. 5 in amp.
S. Внутримышечно 2 мл.
200 ТРИМЕПИРИДИН [TRIMEPIRIDINE]: промедол (Promedolum) тб 0,025 N10, амп 1% и 2% 1 мл N10
Rр; Sol. Promedoli 2% - 1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутримышечно 1 мл.
201 ТРАМАДОЛ [TRAMADOL]: трамал (Tramal) капе 0,05 N10 и 20, амп 5% 1 мл и 2 мл N5, фл 10 мл (в 1 мл - 0,1), свечи 0,1 N10; синтрадон (Sintradon) амп 1 мл (0,05) и 2 мл (0,1)N5n50
Rр: Tramali 0,05
D.t.d. N. 10 in caps.
S. Внутрь по 1 капсуле. Rp: Sol. Tramali 5% - 1 ml
D.t.d. N.5 in amp.
S. Внутримышечно no 1 мл 2-3 раза в сутки.
202 ПИРИТРАМИД [PIRITRAMIDE]: дипидолор (Dipidolor) амп 0,75% 2 мл N5
Rp: Sol. Dipidolori 0,75% - 2 ml D.t.d. N.5 in amp. S. Внутримышечно 2 мл.
203 ПЕНТАЗОЦИН [PENTAZOCIN]: фортрал (Fortral) тб 0.05 N20 и 100, амп 3% 1 мл N10
Rp: Sol. Fortran 3% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл.
204 ФЕНТАНИЛ [PHENTANYLUM] амп 0,005% 2 и 10 мл N5
Rp: So/. Phentanyli 0,005% - 2 ml
D. t. d. N. 5 in amp.
S. Внутривенно струйно медленно 2мл в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Для потенцирования эффектов наркотических аналгетиков и снижения их дозы применяется сочетание их с нейролептиками (рец. 120-121), транквилизаторами (рец. 538-566) или антигистаминными средствами (рец. 122-123). Возможно применение смеси следующего состава:
Rр: Sol. Promedoli 2% -1m/
Sol. Dimedroli 1% - 1 ml
Sol. Droperidoli 0,25% - 2 ml
Sol. Relanii 2,5% - 2 ml
M.D.S. Внутримышечно,
Применяется также натрия оксибутират:
205 НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ [NATRII OXYBUTYRAS] аМп 20% 10 мл N10, фл 5% 400 мл, фл 66,7% 37,5 мл
Rр: Sol. Natrii oxybutyratis 20% -10ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Внутривенно 10-20 мл в 20% раствора глюкозы.
Rр: Sol. Natrii oxybutyratis 5% - 400 ml
D.t.d. N.2
S. Внутрь из расчета 0,05-0,1 г/кг массы тела.
3.1.2 Слабость родовой деятельности
Направления инструментальной и лабораторной диагностики;
1. Наружная и внутренняя многоканальная гистерография и кардиотоКография.
2. Оценка степени раскрытия маточного зева (по данным наружного и внутреннего исследований).
3. Амниоскопия.
4. Биохимическое исследование околоплодных вод.
/. НФК: Создание оптимального фона для усиления родовой деятельности
Применяются: эстрон (рец. 193), гексэстрол (рец. 194), эстрадиола дипропионат (рец. 633),проводится введение глкжозо-кальциевой смеси: Rр: Sol. Glicosi 40% - 20 ml
Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml
Cocarboxylasae 0,1
Sol. Calciigluconati 10% -10 ml M.D.S. Внутривенно струйно медленно.
II. НФК: Повышение сократительной активности матки
Применяются:
динопростон (рец. 215) внутривенно капельно 0,00015 г в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Скорость введения 0,5-2,5 мкг/мин. Либо буккально по 0,0005 каждый час, максимальная доза - 0,0055;
динопрост (рец. 216) внутривенно капельно 0,005 г в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Скорость введения -12-16 капель/мин, при необходимости скорость введения увеличивают каждые 10-20 мин на 4-5 капель/мин;
окситоцин (рец. 219) внутривенно капельно 5 ЕД в 500 мл 5% раствора глюкозы (рец. 245). Скорость введения 6-40 капель/мин. Возможно одновременное введение окситоцйна и простагландинов;
206 ДЕМОКСИТОЦИН [DEMOXYTOCIN]: дезаминоокситоцин (Desaminooxytocinum) тб 50 ME N10; сандопарт (Sandopart) тб 50 ME N10
Rр: Tab. Sandoparti 50 ME N. 10
D. S. Внутрь по 50 ME каждые 30 мин. Таблетки рассосать во рту. Максимальная суточная доза 500 ME.
207 ГИФОТОЦИН [HYPHOTOCINUM] амп 1 мл (5 ЕД) N10
Rр: Hyphotocini 1 ml (5 ЕД) D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутримышечно в первом периоде родов по 1-2 ЕД каждые 30 минут 4-6 раз; во втором периоде родов внутримышечно до 5 ЕД или внутривенно капельно в 500 мл 5% глюкозы.
Схема Штейна-Курдиновского:
208 КАСТОРОВОЕ МАСЛО [OLEUM RICINI] капе 1,0 N15, фл 30 мл
1) Rр: Olei Ricini 30 ml
D.t.d. N.5
S. Внутрь 40,0-50,0 на прием.
2) Через 1,5-2 ч - очистительная клизма
3) Через 2 ч - хинин
209 ХИНИНА ГИДРОХЛОРИД [CHININI HYDROCHLORIDUM] тб 0,25 0,5 N100, порошок Rр: Chinini hydrochloridi 0,05
D.t.d. N. 20
S. Внутрь по 0,05 каждые 30 мин, всего 8 приемов.
4) Во время приема хинина каждый час вводят окситоцин (рец. 219) внутримышечно 0,25 мл (1,25 ME) - не более 1 мл или питуитрин
210 ПИТУИТРИН [PITUITRINUM] амп 1 мл (5 ЕД) N10
Rр: Pituitrini 1 ml (5 ED)
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутримышечно по 0,25 мл каждый час.
211 НЕОСТИГМИН [NEOSTIGMINE]: прозерим (Prozerinum) тб 0,015 N20, амп 0,05% 1 мл N10, гранулы 60,0
Rр: Sol. Prozerini 0.05% - 1 ml D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутримышечно no 0,3 мл. Всего З инъекции неостигмина. Из немедикаментозных методов применяется ранняя или своевременная амниотомия.
При упорной слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, проводится операция кесарева сечения.
При вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в периоде изгнания, и неэффективности родоускоряющего медикаментозного лечения при наличии соответствующих условий проводится родоразрешение с применением перинеотомии, наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции.
///. НФК: Профилактика синдрома дыхательных расстройств новорожденного См. раздел «1.7 Синдром дыхательных расстройств новорожденного»
3.1.3 Быстрые и стремительные роды
I. НФК: Уменьшение гипертонуса миометрия
Применяются: бета-адреномиметики (рец. 13-19), которые применяются внутривенно только в самом начале родового акта - до 4 см раскрытия маточного зева;
магния сульфат (рец. 27) внутримышечно 10 мл; тримепиридин (рец. 200) внутримышечно или внутривенно 1 мл.
При неэффективности указанных препаратов проводится эпидуральная анестезия тримекаином:
212 ТРИМЕКАИН [TRIMECAINE HYDROCHLORIDE] амп 1% 2% 5% 2 мл N10
Rp: Sol. Trimecaini hydrochloridi 2% - 2ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Эпидурально 5-8 мл.
Эффективен также ингаляционный наркоз фторотаном.
II. НФК: Стимуляция процессов тканевого обмена
Применяются: сигетин (рец. 170) внутривенно струйно 2-4 мл в 20 мл 40% глюкозы (рец. 245) 1 -4 раза в сутки в течение 3-5 дней или внутривенно капельно 20 мл сигетина в 500 мл 5% глюкозы-1 раз в сутки в течение 5-7 дней; унитиол (рец. 171) внутривенно капельно или струйно по 5 мл 1 -2 раза в сутки в течение 3-5 дней; кислота аскорбиновая (рец. 43) внутривенно струйно 4 мл в течение 5-7 дней; кокарбоксилаза (рец. 368) внутривенно струйно 0,1 г в 20 мл 40% глюкозы в течение 5-7 дней; витамины группы В (рец. 366); кальция глкжонат(рец. 196).
Применяются также ингаляции увлажненного кислорода в течение 15 мин 3-4 раза в сутки.
III. HФК: Профилактика синдрома дыхательных расстройств новорожденного См. раздел «1.7 Синдром дыхательных расстройств новорожденного»
3.1.4 Дискоординированная родовая деятельность
I. НФК: Нормализация тонуса миометрия
Применяются бета-адреномиметики (рец. 13-19).
При тетании матки применяется ингаляционный наркоз и смесь следующего состава:
Rp: Sol. Promedoli 2% - 1 ml
Sol. Dimedroli 1% - 1 ml
Sol. Droperidoli 0,25% - 2 ml
Sol. Relanii 2,5% - 2 ml M.D.S. Внутримышечно.
При дистопии шейки матки:
213 ГАНГЛЕФЕН [GANGLEFENE]: ганглерон (Gangleronum) амп 1,5% 2 мл N10
Rp: Sol. Gangleroni 1,5% - 2 ml D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутривенно 2 мл в изотоническом растворе хлорида натрия. Контроль АД!
214 ДИМЕКОЛИН [DIMECOLINUM] тб 0,025 0,05 N20, амп 1% 1 мл N10
Rр: Sol. Dimecolini 1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно.
Применяются также: спазмолитические средства (рец. 20-26) внутримышечно; лидаза (рец. 195) в дозе 64 ЕД в сочетании с прокаином (рец. 255) в дозе 5 мл 0,5% раствора;
прокаин (рец. 255) в дозе 50-60 мл 0,5% раствора в заднебоковые своды влагалища.
//. НФК: Уменьшение нейрогенных влияний на матку
Применяются седативные средства (рец. 36-42).
III. НФК: Профилактика гипоксии новорожденного
См. раздел «1.7 Синдром дыхательных расстройств новорожденного».
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.