Витамины. Причины недостаточности витаминов, страница 2

сохраняет в коже влажность)  и  пантенол  (противовоспалительный эффект и защищает от высущивания).  У  многих  больных  диабетом

определяется снижение В . Витамины С,  Е  и  b-каротин  защищают различные ткани организма от повреждение свободными радикалами.

     Магний является вторым наиболее   крупным   внутриклеточным катионом; 50% находится в кости. Уровни в цитозоли клетки  в  10

раз выше, чем во внеклеточных жидкостях и особенно высоки  в митохондриях. Магний активирует многие энзимы, особенно фосфорила-

зы и трансферазы, привлекаемые  к  метаболизму  энергии.  Магний также играет основную роль в обмене нуклеиновых кислот.

     Недостаточность магния в пище не  разпознается,  кроме  как компонент белково-энергетического голодания, но недостаток  маг-

ния может быть вторичной при болезни почек или кишечной  мальабсорбции. Клиническими проявлениями являются повышенная   нервно-мышечная возбудимость, мышечные фасцикуляции, тремор,  изменения личности, неврологические нарушения и  изменения  ЭКГ  (снижение сегмента ST и зубца Т). Расстройства  обмена  ПГ  может  вызвать вторичную гипокальциемию. Острые состояния недостаточности  магния можно лечить 50% MgSO , что  обеспечивает 0,3-0,5 meq магния на килограмм (максимум 3-6 meq), вводимого внутривенно в течение 3 часов и повторяемого через 24 часа. Избыток магния может  вызвать депрессию дыхания, сонливость и кому.

     НАТРИЙ - в США и Западной Европе только 10% натрия поступает в организм непосредственно с пищей. 15% - cooking, 75% - pro-

cessed foods. 10%, полученного от unprocessed  foods,  превышает требуемую норму. Недавние пищевые рекомендации включают снижение

обычного приема у северных американцев,  у  которых  соотношение натрия к калию составляет 2:1, в то время как в других обществах

и других видов млекопитающих это соотношение составляет  0,25:1. Высокое содержание натрия участвует в патогенезе гипертонической

болезни, особенно если  это  сочетается  с  низким  поступлением кальция. У 15% населения может подозревать побочные  эффекты  от

высокого   соотношения   натрия/калию.Поступление    натрия    у новорожденных, вскармливаемых женским молоком, ниже (4-6 mmol/d)

в сравнении с детьми на искусственном вскармливании.

     Избыточная потливость и кистофиброз увеличивают потребности в натрии. Дефицит натрия, который наступает чаще всего в резуль-

тате диарреи и  рвоты,  что  вызывает  дегидратацию.  Анорексия, рвота и умственная апатия могут вызвать хроническую  недостаточ-

ность хлорида натрия. Гипонатриемическая  и  гипернатриемическая дегидратация.

     Тяжелое недоедание и  тяжелый  стресс  или  гиперметаболизм может  вызвать  нарушения  ионного  градиента  через   клеточную

мембрану и привести к избытку внутриклеточного  натрия,  который пагубно влияет на клеточный метаболизм. При этих обстоятельствах

натрий должен назначаться с большой осторожностью.

     ХЛОР - поступление и гомеостаз хлора, поступаемого с пищей, тесно связаны с натрием. Однако, хлор и сам  является  важным  в

физиологических  механизмах  в  почках  и  кишечнике.   Активный транспорт хлора в восходящей части  петли  Генле  необходим  для

пассивной  реабсорбции  натрия.  Следовательно,  недостаточность хлора ведет к снижению абсорбции натрия в восходящей части петли

Генле и повышение в количестве натрия, находящегося  в  мембране  +    +

     У младенцев,  вскармливаемых смесями с низким   содержанием хлора, может возникнуть пищевой дефицит  хлора.  Другие  причины

недостатка хлора  включают  кистофиброз,  стеноз  привратника  и другие причины рвоты, семейная  хлоридная  диаррея,  хлоническая

терапия диуретика (фуросемид) и синдром Барттера. Дефицит  хлора может сопровождаться задержкой развития, особенно, роста головы.

Другие клинические проявления  включают  анорексию,  сонливость, мышечную слабость, рвоту, дегидратацию, гиповолемию. Лабораторно отмечается гипохлоремия, гипокалиемия,  метаболический  алкалоз, гиперренинемия.  Уровни  хлора  в  моче  определяются  причиной недостатка.

     КАЛИЙ - в достаточном количестве  представлен  в  невареных продуктах (орехи, цельные зерна, мясо и  рыба,  фасоль,  бананы,

апельсиновый сок). Контроль со стороны почек калиевого гомеостаза осуществляется альдостерон-ренин-ангиотензин эндокринной сис-

темой. Калий является  принципиально  внутриклеточным  катионом. Общее количество калия в организме зависит от массы тела.  Дефи-

цит калия возникает при белково-энергетической недостаточности и если не было агрессивного лечения во время острой стадии,  может

быть причиной быстрой смерти от сердечной недостаточности. Из-за потери массы тела излишний калий экскретируется мочой при  любом катаболическом состоянии. В период выздоровления  требуется  существенные добавки. При ацидозе внутриклеточный калий  обменивается на Н . Калий, ловко введенный во внеклеточную жидкость, естественно теряется с мочой и  общий  калий  организма  снижается (например, при диабетическом кетоацидозе), несмотря на  нормальные или повышенные  уровни  калия  в  плазме.  Другие  известные причины недостаточности калия включают диаррею  и  использование диуретиков. Проявлениями недостаточности калия являются мышечная слабость, умственные расстройства, внезапная смерть от  аритмии.