Патофизиология эндокринной системы. Теоретические вопросы по кафедральному методическому пособию

АКТГ.

4.  Обмен веществ при избыточной и недостаточной продукции СТГ.

5.  Обмен веществ при избыточной и недостаточной продукции глюкокортикоидов.

6.  Обмен веществ при гипо- и гиперфункции щитовидной железы.

7.  Фосфорно-кальциевый обмен при гипо- и гиперфункции паращитовидных желез.

8.  Патогенез панкреатической и внепанкреатической инсулиновой недостаточности.

9.  Характер изменений углеводного, жирового, белкового обменов при сахарном диабете.

10.  Патогенез гипер- и гипогликемической ком.

11.  Стресс, стадии развития, механизмы повреждения.

1. Причины и механизмы нарушения регуляции функции эндокринных желез.

Выделяют следующие варианты нарушений эндокринных функций:

1.  Дисрегуляторные (центрогенные) нарушения – расстройства регуляции функций периферических эндокринных желез.

2.  Железистые (первично железистые) нарушения – расстройства биосинтеза и секреции гормонов в периферических эндокринных железах.

3.  Периферические (внежелезистые) нарушения — расстройства транспорта, рецепции и метаболизма гормонов.

Дисрегуляторные нарушения (расстройства регуляции).

В норме регуляция деятельности эндокринных желез осуществляется с помощью четырех механизмов:

1.  Нервная (импульсно-медиаторная) регуляция – с помощью прямых нервных влияний регулируется деятельность:

·  мозгового слоя надпочечников;

·  нейроэндокринных структур гипоталамуса;

·  эпифиза.

2.  Нейроэндокринная (гипоталамическая) регуляция – осуществляется нейроэндокринными клетками гипоталамуса, трансформирующими нервные импульсы в специфический эндокринный процесс. Сущность этого процесса состоит в образовании и секреции в систему портальных сосудов гипофиза рилизинг-гормонов, регулирующих деятельность аденогипофиза.

3.  Эндокринная регуляция – сущность ее состоит в непосредственном влиянии одних гормонов на синтез и секрецию других. Примером этого механизма регуляции является влияние тропных гормонов аденогипофиза на деятельность коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез.

4.  Неэндокринная гуморальная регуляция – осуществляется неспецифическими гуморальными факторами, в частности метаболитами, ионами:

·  концентрация глюкозы в крови непосредственно влияет на синтез и секрецию инсулина и глюкагона;

·  состав и уровень аминокислот влияет на образование соматотропного гормона;

·  содержание ионов калия влияет на выделение в кровь альдостерона;

·  концентрация кальция в крови влияет на секрецию паратирина и кальцитонина.

Нарушение регуляции эндокринных функций может быть связано с расстройствами всех четырех механизмов регуляции. При этом могут развиваться следующие типы нарушения деятельности эндокринных желез:

·  гиперфункция эндокринных желез (эндокринная гиперфункция);

·  гипофункция эндокринных желез (эндокринная гипофункция).

Нарушение регуляции функции эндокринных желез на уровне коры большого мозга (нервная регуляция) – причиной могут быть специфические и неспецифические факторы. К неспецифическим факторам относятся:

·  механические повреждения (травмы);

·  воспалительные процессы;

·  расстройства кровообращения (кровоизлияния, тромбозы);

·  рост опухолей;

·  образование гранулем;

·  действие токсинов и инфекционных агентов (например, этанола, наркотиков, микробных эндо- и экзотоксинов).

Такие воздействия в большинстве случаев затрагивают не только кору мозга, но и другие его отделы, поэтому определить вклад эндокринопатии в патогенез именно коркового компонента бывает затруднительно или даже невозможно.

К специфическим факторам относятся функциональные расстройства высшей нервной деятельности в виде:

·  психозов;

·  невротических состояний;

·  нервно-психических стрессорных состояний различного рода;

·  затянувшейся стресс-реакции.

Нарушение регуляции функции эндокринных желез на уровне гипоталамуса (нейроэндокринная, гипоталамическая регуляция