Лечение астматического статуса. Рекомендуемые методики и препараты

Лечение астматического  статуса

1) Глюкокортикоиды - восстанавливают чувствительность к В-адренорец., усиливают бронходилатирующий эффект эндогенных катехоламинов. ликвидируют аллергический отек, уменьшают воспалительную обструкцию бронхов, снижают гиперреактивность тучных клеток, тормозя выделение гистамина,  устраняют угрозу острой надпочечниковой недостаточности.

Вводят в\в капельно или струйно каждые 3-4 ч. Преднизолон 60мг каждые 4 ч. до выведения из астм.статуса. Если в течение 2-3 ч. сотояние не улучшается. то дозу увеличивают до 90 мг и добавляют гидрокротизон гемисукцинат по 125мг каждые 6-8 ч. Если состояние улучшается, то продолжают вводить преднизолон по 30 мг каждые 3ч.

2) Эуфиллин совместное введение его с ГК улучшает бронходилатирующий эффект. Он снижает рСО2 в крови и агрегацию тромбоцитов.

Вводят в\в 5-6 мг\кг медленно, а затем в\в  скоростью 40 капель\мин 0,9 мг\кг\ч. до улучшения состояния

3) Улучшение микроциркуляции

4) Восполнеие ОЦК.   5% раствор глюкозы, раствор Рингера. физ.раствор, реополиглюкин- 3-3,5л в первые сут., а затем 2,5л\сут.

5) Борьба с гпоксемией: ингаляция кислородно-воздушной смеси 35-40%.ингаляция увлажненного О2 через катетер со скоростью 2-6л\мин..ингаляция гелио-кислородной смеси 40-60 мин 2-3 раза\сут.

6)Улучшение отхождения мокроты. \в р-р натрия йодида 10% до 30мл\сут., в\в Амброксол по 1табл 3 раза\день.

7) Ингибиторы протеолитических ферментов ( блокирут медиаторы аллергии и восст бронхо-пульмональн систему. уменьшают отек бронхиальной стенки.)  Контрикал,Трасилол 1 ЕД\кг\сут. в 4 приема в 300мл 5% раствора глюкозы.

8) Симпатомиметики: тербуталин в\м 2-3 раза\сут, Ипрадол на 5% растворе глюкозы в\в кап.