Дефект межпредсердной перегородки: при благоприятном течении порока оперативное лечение в 10-12 дет.
При очень больших дефектах уже в первые месяцы жизни отмечаются признаки усиленного кровотока в легких, затяжные, бронхиты и пневмонии. Дилатация правых отделов сердца сопровождается быстро возникающими симптомами правожелудочковой недостаточности, что требует проведения энергичной соответствующей терапии. .При достижении компенсации поддерживающая терапия позволяет продолжать консервативное ведение больного. Если лечение неэффективно, ставится вопрос об оперативном вмешательстве независимо от возраста, иначе прогрессирующая легочная гипертензия снижает эффективность радикальной операции идя препятствует ее проведению.
3. Атриовентрикулярная коммуникация: при естественном течении порока до 85% больных умирают к концу второго года жизни. После радикальной хирургической коррекция летальный исход составляет около 50%.
4. При дефекте межжелудочковой перегородки (ДМХП) тактику определяет кардиохирург.
При больших ДМЖП I фаза течения порока протекает неблагоприятно, более 50% детей умирают в воарасте до года. Раннее развитие легочной гипертензии, рефракторная сердечная недостаточность, рецидивирующие пневмонии, гипотрофия 11-111 ст. является показаниями к ранней оперативной коррекции порока после длительной медикаментозной терапии и достижения хотя бы субкомпенсации.
При низких ДМЖП, т.е. в мышечной части ее, прогноз более благоприятен, нередко клиника проявляется лишь аускультативными изменениями. В этих случаях ребенок нуждается в наблюдении, т.к. малые дефекты могут самопроизвольно закрываться примерно у 40% -детей (чаще к 4 годам). Позже в большинстве случаев проводится оперативное лечение в связи с высокой степенью риска возникновения бактериального эндокардита.
5. Транспозиция магистральных сосудов - лечение хирургическое и по возможности наиболее раннее.
Врожденные пороки- сердца с обеднением .малого круга кровообращения:
1. Изолированный стеноз легочной артерии - лечение оперативное в возрасте от 10 да 16 дет. Показания для хирургического лечения в более раннем возрасте: выраженный цианоз, кардиомегалия, сердечная недостаточность, высокое давление в правом желудочке
3. Болезнь Фалло (триада, тетрада, пентада). При тетраде Фалло радикальная хирургическая коррекция показана детям в воарасте 3-5 лет. При более тяжелых формах пороха -паллиативная операция с наложением аорто-легочного анастомозаВрожденные пороки с обеднением большого круга кровообращения:
1. Изолированный стеноз устья аорты. Только оперативное лечение
2. Коарктация аорты. Оптимальный воараст для операции 6-16лет.
Консервативноа^двчвяив^ больных с врохденныки пороками сердца:
1. При осложнвшоы твяшки, а именно: острая сердечная недостаточность, бакмриал.мй вндокардат, сложные нарушения сердетаого рияд, дотиавм однючно-цианотических приступов и др., ребенок едадютс» , В госпитализации. желательно в кардиоревыатолвготвожвв ведмение,
2. Двигательная активность определяется характером порока сердца и функциональными возможностями миокарда. Большое значение имеют массаж, ЛФК.
3. В диете должно быть предусмотрено введение продуктов питания, богатых солями калия (морковь, картофель, яблоки, изюм, курага, урюк, чернослив), при сердечной недостаточности ограничение поваренной соли и жидкости. При дистрофии в пищевой рационе повышается количество белка, прежде всего за счет молочных продуктов
4. Кардиотрофическая терапия проводится курсами 2-3 раза в год: витамины Е, С, В6, В5, В15 оротат калия, панангин или аспаркам, кокарбоксилаза, липоевая кислота
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
