Бронхиальная астма у детей, учебно-методическая разработка для студентов

неспецифические стимулы (физическая нагрузка, отрицательные и положительные эмоции, пребывание в запыленном помещении, воздействие резких запахов, реактивных химических соединений).

-  Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева и связанная с ним гиперреактивность бронхов обусловливают рецидивирующее и хроническое течение болезни.

·Наличие воспаления в слизистой оболочке бронхов у больных БА подтверждают результаты бронхоскопического исследования, исследования лаважной жидкости бронхов, гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки с выявлением эозинофильно-лимфоцитарной инфильтрации ее, утолщения субэпителиальной базальной мембраны, обусловленного отложением IV типа коллагена, отложения продуцируемого миофибробластами коллагена I, III и V типов в интерстициальной ткани под слизистой оболочкой. В тяжелых случаях фибротический процесс распространяется и на всю стенку бронхов, что приводит к необратимой обструкции дыхательных путей.

-  Косвенными признаками аллергического генеза воспаления слизистой оболочки дыхательных путей у больных БА являются:

·обнаружение высоких концентраций эозинофильного катионного протеина в периферической крови и лаважной жидкости бронхов,

·увеличение концентрации оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе,

· выявление признаков гиперреактивности бронхов по данным функционального исследования легких, эозинофилия периферической крови.

-           Развитие неатопической БА может быть связано с перенесенной бронхолегочной инфекцией бактериального происхождения, нейроэндокринными нарушениями, воздействием поллютантов, лекарственных препаратов, заболеванием других органов.

-  Факторами значительного риска возникновения БА у детей являются также высокий уровень экспозиции матери во время беременности к пищевым, лекарственным, пыльцевым аллергенам и аэроаллергенам жилищ, профессиональные вредности, курение в семье и особенно курение матери во время беременности, проживание в районах с массивным загрязнением воздушной среды химическими соединениями.

-  Перенесенная во время беременности респираторная вирусная инфекция может быть причиной активации Тh2-лимфоцитов и последующей гиперпродукции IgE у ребенка. В ряде случаев выявляется связь между низкой массой у ребенка при рождении и последующим развитием БА.

-  Фактором высокого риска возникновения БА считается наличие у ребенка атопического дерматита и аллергического ринита. При проведении функционального исследования органов дыхания у многих детей с этими заболеваниями выявляются признаки бронхиальной гиперреактивности.

-  Предрасполагают к возникновению БА у детей высокий уровень экспозиции к аэроаллергенам в жилище, частые острые респираторные заболевания, курение. Устранение указанных неблагоприятных факторов и своевременная адекватная терапия предшествующих аллергических болезней могут способствовать снижению заболеваемости